结肠癌晚期，医生在3D打印导航下完全切除了肿瘤

来源: 信息新报

肿瘤手术最怕肿瘤切不干净，伴随着科学进步，3D打印术在临床上的运用越来越多，医生可以在术前将患者的肿瘤、淋巴结定位，CT数据重建血管后3D打印，真正做到根治性肿瘤切除。2021年11月10日，65岁的陈大伯被查出结肠癌晚期，无锡市第二人民医院普外科副主任医师陈义钢带领团队运用此技术为老人完全切除了肿瘤。

半年前，65岁的陈大伯被查出结肠癌晚期，且已经有局部转移，走访多家医院后，医生都建议保守治疗。陈义钢接诊后，经过术前精准评估，认为可以手术。陈义钢说，以结直肠癌患者为例，他们的腹腔血管有许多变异、肿瘤位置各不相同、突变基因经常有差异，人口肛门的外形、位置、大小也不尽相同。精准医疗、个体化医疗在临床上应用少之又少。

医院普外科团队针对结直肠癌治疗中这些问题，结合解剖学知识、医学工程理论和肿瘤根治术切除的原则，进行了系列的精准化治疗研究。研究涉及到术前手术规划、术中精准显影、术后吻合口血供检测。术前规划什么最重要？手术入路的选择最关键。

陈义钢团队根据患者的CT数据重建血管，并利用3D打印技术打印出患者个体化结直肠与肠系膜血管，设计手术入路、指导手术规划，应用3D打印技术后，通过荧光腹腔镜、纳米碳技术，完全切除了肿瘤。术中几乎没出血，从血管根部清扫相关淋巴结。腹腔镜结肠癌的手术时间较前减少了22%，出血量较前减少了37%，淋巴结清扫数目增加了20%。如今术后半年了，这位患者恢复不错，逢人就夸这个手术厉害。

陈义钢不仅手术厉害，他将结直肠癌手术做到极致，用新技术进行肿瘤根治性切除；他不放过一个细节，努力为临床提供确切诊断。他还善于发明，他已拥有医疗相关发明专利1项，还有多项发明专利已获受理。目前，陈义钢团队主研的“3D打印技术导航结直肠癌手术”获得了2021年江苏省医学新技术引进奖二等奖。

作为上海交通大学的博士、南医大的博士后，无锡市第二人民医院雁阵人才，陈义钢有这份自信，他一直致力于胃肠道疾病、疝气相关疾病的外科治疗，并注重将国内和国际上最新的医疗知识运用于临床，显著提高了胃肠道肿瘤、疝气患者的手术质量及治疗效果。目前，他所在的普外科团队主攻腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜结直肠癌根治术、腹腔镜下疝修补术这三个方向。因为手术切口小、术后痛苦少、生存质量高，获得了患者的一致好评。

疝气在老年人中高发，尤其以60岁以上老年男性居多。陈义钢介绍，100人里就有1到3人患病，其中腹股沟疝很常见，高龄患者的腹股沟疝患者发病率高，治疗不及时，等到年老时，因为严重的心脑血管疾病等基础疾病而丧失了最佳治疗时机。高龄患者不是疝气手术禁区，无锡二院一个月之内便能成功为数例高龄患者进行手术。但若不及时治疗，可能引发严重的后果，不久前一位87岁的患者因为疝气嵌顿引起肠坏死，未及时到医院救治，延误了最佳治疗时机，最后进行了肠切除手术。

陈义钢提醒患者，现在腹股沟疝的发病率越来越高，特别是还合并有气管炎、便秘的老年患者增多，一旦使劲咳嗽或者用力大便时，腹腔压力增加，病情就会加重，现在腹腔镜疝修补这种微创手术可以大大缩短住院时间，手术创伤小，并发症发生率低，且术后复发率明显降低，高龄患者应尽早就医。