中山医院应用3D打印技术辅助外科手术治愈罕见病

3D打印的人体组织模型正在越来越多地被用于外科手术。据南极熊了解，近日，复旦大学附属中山医院心外科应用3D打印技术辅助外科手术，成功治愈罹患罕见先天性复杂变异胸主动脉瘤的患者。患者伍先生一年前开始反复出现活动后的胸闷胸痛。在中山医院行胸部CT检查时发现胸主动脉畸形，确诊为罕见的胸主动脉Kommerell憩室（科梅内尔憩室）。如何能简化治疗将复杂问题简单处理、既治愈疾病又保证患者绝对安全是摆在医生面前的难题，最终专家采取使用3D打印技术辅助手术，按1：1的比例3D打印变异的主动脉及附属血管模型。

德国医生Kommerell于 1936 年首先描述，该病主要表现为胸主动脉瘤形成，合并异常锁骨下动脉起始部的扩张。Kommerell憩室也常常表现为轻微的吞咽困难，胸部疼痛，呼吸不畅，或因解剖原因所致的周围结构受压等。此外，这种血管异常还可能导致灾难性的后果，如主动脉夹层形成或主动脉破裂等。由于该病具有很高的死亡率，因此需要对其进行手术治疗。可是主动脉畸形，病情复杂，无论是传统的开放手术还是大血管介入治疗都面临脑梗、偏瘫、术中大出血等诸多风险和困难。

中山医院心外科主任王春生教授接诊后，组织全科讨论，考虑到患者解剖变异严重，决定采取3D打印体外模拟辅助手术治疗。经过精确采集影像资料，应用3D打印技术将变异的主动脉及附属血管按1：1的比例打印成模型。手术由王春生教授主刀。术前，手术团队依据3D打印模型，制定出规范的手术方案；术中在3D打印模型的实时指导下，在狭小空间内成功解剖游离出变异的弓上分支及Kommerell憩室，深低温停循环下切除憩室，并一期完成降主动脉支架植入、升主动脉、主动脉弓全弓置换。术中术后患者生命体征平稳，在孙晓宁副教授，张红强，朱铠，周天羽医生等外科团队，及监护室团队的密切监护下，患者于两天后由重症监护室返回病房，无声音嘶哑等并发症。

对于复杂变异的心血管疾病，术前影像学评估与术中导航至关重要。而无论CT、MRI、B超等检查，都只能在屏幕上提供二维视野，而其复杂的形态对于手术的顺利进行是一个挑战。而3D打印技术是在手术前根据患者的CT或核磁共振数据进行三维建模，然后通过3D打印机将模型打印出来，可让医生在手术前即可直观的了解手术部位的三维结构，有助于规划手术方案。尤其针对复杂手术，有助于降低手术风险，提高手术的成功率。在王春生主任的带领下，心外科已经成功地进行了多例复杂心血管疾病的术前打印，并辅助成功实施手术治疗。本例复杂先天主动脉畸形患者的成功治疗，是3D打印指导精准外科技术的典范，更是从实验台到手术台的转化医学实践的成功案例。

来源:上观新闻
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