上海九院郝永强团队创新3D打印技术 “翻修”人工髋关节

来源：新民晚报

“多亏郝教授及其团队，手术后几天，我躺着也能慢慢挪动、翻身、坐起，甚至可以下地走动了！看来不久能返校教书了！”日前，来自广西偏远地区的43岁患者曾女士感激地说到。

术后一周借助助行器下地走路。来源：院方供图

术前，曾女士饱受髋关节疼痛折磨，走十几步路就疼痛难当，腿部抬高仅45度。8岁那年她因一场车祸撞击髋关节，致股骨颈骨折，内固定术后不愈合，影响髋关节正常发育。2002年她在当地医院行髋关节置换手术，术中使用的进口髋关节材料只有统一规格，和曾女士仅1.42米的娇小身材不匹配，术后渐出现活动受限、疼痛加重等，辗转多家医院诊治无明显改善。

多方打听得知上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科郝永强教授在3D打印个性化人工关节翻修手术颇有建树，曾女士在丈夫的陪同下，不远千里地来到上海九院骨科就诊。日前，郝永强教授带领团队医工结合，成功开展此例 “人工全髋置换术后19年首次“全”翻修手术。

经过一系列术前检查，郝永强发现该病例治疗难度较大：一是患者假体周围骨溶解造成的髋臼周围髂骨、耻骨及坐骨骨缺损严重，且骨盆环断连、中断；其二，患肢短缩4厘米左右，相对于身高1.42米左右且患肢肌肉萎缩的曾女士，恢复肢体长度有神经损伤的可能；其三，因长期负重活动少，髋臼周围骨溶解严重、破骨活跃，骨质量差；此外，患者髋臼翻修假体比普遍成年患者髋臼杯小20%，相当于未成年人关节尺寸。

郝永强教授为患者手术。来源：院方供图

曾女士是当地骨干教师，希望术后能尽快重归教学岗位。经过反复分析论证，郝永强教授为其定制了3D打印个性化钽涂层髋翻修重建假体的人工髋关节重建手术方案，并就方案及风险进行充分沟通。

值得一提的是，郝永强教授将其团队研发的具有促成骨活性钽金属涂层，应用到为曾女士3D打印的个性化骨盆重建假体上，钽金属涂层具有优异的生物学性能，能更好促骨骼生长能力、更好的促骨-假体整合能力。曾女士术后第七天即可下地，目前恢复情况良好。

据悉，髋关节翻修手术难度大且风险性非常高，尤其是医生在清除炎性肉芽的过程中会使骨皮质变得更薄，骨质破坏更厉害，出血也比较多，稍有不慎就有可能损伤重要的血管、神经，后遗症及并发症也相对更多。郝永强教授提醒：许多因素会影响到人工髋关节的使用，其中材料工艺、手术技术、自身使用是关键。首先是人工关节本身的质量好坏，人工关节的材料工艺因素包括设计理念、材料质量、制作工艺水平等。若本身质量不好，自然没有办法长时间使用。其次，医生的手术技术，人工关节的使用寿命与医生的技术水平和先进理念也有很大关系，就像再好的玉石，也需要一位能工巧匠方能雕刻出精美的作品，让它闪亮发光。因此，选择专业技术水平比较高、经验丰富、理念先进的医生是术后效果的保证。第三就是患者自身使用情况，不建议人工关节置换术后患者做剧烈的活动，这样会增加关节损伤、假体松动等风险，身体过于肥胖，活动量过大，类似深蹲，或者盘腿、压腿这些动作都会导致人工关节的过度磨损。此外，要积极治疗影响骨骼及肌肉质量的慢性内科疾病如骨质疏松症、少肌症等。