33岁男子患软骨母细胞瘤，3D打印全距骨假体置换完成手术

来源：齐鲁壹点

2022年7月，山东大学第二医院手外科/足踝外科在医院领导的支持下，在设备部、麻醉二科、第二手术部、病理科等部门和科室的协助下，成功完成医院首例3D打印全距骨假体置换术。术后患者恢复良好，已康复出院。

患者为33岁男性，因“行走时左内踝前方不适1年余”入院，1年前无明显诱因下出现左内踝前方不适，后至当地医院检查考虑左距骨肿瘤，手术切除及术后重建难度较大，推荐至山大二院手外科/足踝外科就诊。

患者入院后，科主任胡勇高度重视，积极完善相关检查后组织全科讨论。结合患者症状、影像学表现，考虑该患者疾病为距骨软骨母细胞瘤可能。由于肿瘤侵袭范围较大，已破出骨皮质，不排除恶性肿瘤可能，积极安排手术，同时针对肿瘤不同性质的可能结果，术前规划好肿瘤切除术后重建的术式（植骨融合、假体置换）。排除手术禁忌后，胡勇主刀行距骨肿瘤切除，术中快速病理提示富含骨巨细胞的肿瘤，与患者及家属沟通后，暂予骨水泥填充。后常规病理提示，软骨母细胞瘤并动脉瘤样骨囊肿。

结合患者肿瘤范围及术后病理，胡勇建议行3D打印全距骨假体置换，并与患者积极沟通，同时向医院提出申请进行审批，迅速进行制作假体。在院领导的支持下假体顺利通过审批，由胡勇主刀，科室团队顺利完成距骨假体置换术。术后患者恢复顺利，现已康复出院。

软骨母细胞瘤是一种发病率很低的骨肿瘤，仅占所有原发骨肿瘤的1%左右。其主要表现为溶骨性病变，多合并有继发性的动脉瘤样骨囊肿。肿瘤切除术后根据创腔大小需选择不同的重建方法，目前临床上较常用的为胫跟融合术，但该术式会造成肢体短缩同时丢失踝关节活动度。随着国内3D打印技术的提高，目前个性化的假体定制已在国内逐渐开展，对于距骨肿瘤患者行全距骨切除术并行3D打印全局股假体置换术，是一种全新的手术方式。

创伤或肿瘤导致的关节破坏极大地影响了患者的相关肢体的功能，目前已开展多项手部及足部关节置换术（如踝关节置换术、跖趾关节置换术、距骨假体置换术、掌指关节置换术、指间关节置换术），均取得了良好的手术疗效。手外科/足踝外科在复杂罕见足踝部疾病的诊治方面处于省内领先、国内先进水平，秉持“致善致亲、追求卓越”的科室理念，科室团队将不断提高自身临床诊疗水平，为广大人民群众提供更优质的健康服务。