上海市第六人民医院3D打印1:1定制乳房，为乳腺癌术后患者重塑自信

来源：上海市第六人民医院

“重造的不止是我的乳房，更是重造了我的人生！”近期，上海市第六人民医院甲乳疝外科副主任医师卢伶俐带领团队首次应用3D打印技术，成功实施高难度二期乳房再造术，1:1的完美复制让患者重拾自信与美丽！

今年50岁的胡女士（化姓），一年半前确诊为乳腺癌，接受了左侧乳房全切手术。乳房全切后，原来挺拔的乳房消失殆尽，胸壁经手术放疗后也留下了长达20cm，形似“蜈蚣”的瘢痕，手术带来的伤痛让胡女士陷入了深深的焦虑与自卑。为恢复正常生活，胡女士慕名找到了卢伶俐医生，迫切希望进行乳房二期再造，让缺失的左乳“重生”。

“3D打印技术”攻克自体组织重建难点

在接诊过程中，卢伶俐详细了解了胡女士的病史，初步判断其身体状况符合手术要求，但是利用自体组织重建乳房的过程存在“三大难点”。第一个难点，再造皮瓣供区的选择。由于患者体型偏瘦，下腹部皮下脂肪较薄，不是理想的供区。背部皮瓣可以提供足够修复的皮肤，但是也存在容量不足的问题，且该皮瓣关键的供血血管是胸背动脉，由于胡女士之前的手术并不是由卢医生操刀，难以确定背部皮瓣是否存在完整、健康的血管。第二个难点，患者左侧乳房切除的组织量无从得知。第三个难点，患者胸壁处皮肤经放疗后弹性较差，要确保充分松解后仍有良好的血运，避免皮肤坏死等并发症的发生。

为此，卢伶俐邀请相关科室联合会诊，最后决定采用3D打印技术，为胡女士打造个性化手术方案。医务团队通过薄层胸部CT核磁共振成像，并利用三维数据合成，形成了立体直观的双侧胸壁图像，以右侧健康乳房为模板，1:1还原，打印出重建乳房的大小和形态（如下左图所示），并根据不同组织分层，定量计算出缺损胸壁的厚度及瘢痕情况。同时，运用三维血管成像技术，精准定位皮瓣穿支血管（如下右图所示）。

左图：3D效果图显示左乳残缺，右乳圆润饱满，组织量为519ml；右图：3D血管成像显示左胸外侧血管和胸背血管完整连续

“移花接木”，精准化手术让患者如愿

术中，卢伶俐在显微放大镜下，排雷一样仔细寻找被瘢痕组织包绕的胸背血管，在确保血管完整连续、皮瓣血运良好的情况下，切取患者同侧背阔肌皮瓣，将皮瓣成功转移到胸壁后，再为患者的胸部塑形。卢医生根据多年的肿瘤整形经验，发现皮瓣修复后，虽然胸壁变得饱满，但是乳房凸度仍然不够，决定按照术前测量的结果，利用3D模型为患者选择一个合适的乳房假体。虽然手术较为复杂，卢伶俐医生及其团队凭借精湛的技术和丰富的经验顺利完成了手术，让患者乳房“失而复得”。

术后胡女士疼痛感轻微，第二天已经可以下床活动。看到双侧形态对称、自然的乳房，胡女士激动不已，积极地与病友分享自己做乳房重建手术的经历和效果，呼吁病友甩掉“病耻感”，正确看待乳房重建。在六院医生和护士的悉心照料下，胡女士身体迅速康复，不到一个星期就已出院。

卢医生鼓励胡女士：“接下来你要做好两件事情：一是调整好心态，积极康复；二是为6个月后的乳头再造做好准备！”胡女士非常感激，再次 “挺”起来的乳房让她对生活又燃起了希望，重获美丽与自信！