吉大二医院完成首例3D打印肘关节置换术

2014年5月14日16时许，吉林大学第二医院骨科医院骨科手术室内爆发出一阵热烈的欢呼声。由院长王金成教授领衔的关节外科团队使用3D打印技术为一名患者成功实施了双肘人工关节置换手术，这台手术在国内，甚至在世界上都属首例。

吉大二医院完成首例3D打印肘关节置换术

术前（左）和术后（右）X光片对比

■患者病史

患类风湿25年 近几年突然加重卧床

昨日，记者在吉大二院骨科医院病房内见到了患者冷彩凤，虽然刚刚经历完手术，但48岁的冷彩凤的精神状态很好。

“兴奋得睡不着觉……”冷彩凤说，自从手术后醒来，她一直保持着亢奋的状态。“手术成功了，再过一段时间我的胳膊就能回弯了，这种感受没法形容啊。”虽然手臂上依旧缠着绷带，但冷彩凤的脸上始终洋溢着笑容。

冷彩凤，家在九台农村，25年前，被查出来患有类风湿性关节炎，“刚开始并不严重，只是手指和脚趾变形，春秋季节关节总是疼，但不影响工作。”冷彩凤说，她也没把这病当回事。

“膝关节和肘关节就跟长死了似的，一动就钻心疼。”五年前，突然加重的病情吓坏了冷彩凤，儿子带她四处寻医问药，却一直没能治好。三年前，她已经“瘫”在了床上。她也曾在九台的医院住过一段时期，但当地医院没有能力对其进行治疗。

2013年7月，冷彩凤来到吉大二院骨科医院就诊，主治医生陈炳鹏经过诊断后为她进行了双侧膝关节置换手术，“不到20天就能下地做饭了，腿解放了。”

就这样，抱着满心的希望，今年2月中旬，她再次来到了医院，准备接受肘关节置换术。

■手术关键

“私人定制”3D人工肘关节

“患者刚到医院检查时，由于肘关节破坏十分严重，形状不规则，传统关节假体根本无法匹配。”陈炳鹏说，在经过他与几位专家共同研究后，决定采取3D打印技术，为冷彩凤“私人定制”3D金属肘关节。

陈炳鹏介绍，3D打印技术通过三维CT对患者进行扫描，把人体的骨骼、硬组织在计算机里重建，建立CAD模型后，通过金属3D打印技术打印出来。“直观来讲，3D扫描并打印出来后，可以拿在手上，并做成1∶1的模板，可以制定手术方案。”陈炳鹏称，这项技术已在肩胛骨、骨盆等部位的手术中成功应用，但在肘关节置换术方面还属于空白。陈炳鹏说，他联系了北京的一家制作公司，其实就相当于为患者量身定制了一个肘关节假体。

■手术过程

人工肘关节替换病变关节

5月初，肘关节假体经过反复调试终于成型。5月14日11时30分，冷彩凤被推进手术室，进入睡眠状态后，早已准备好的医生王金成、黄岚峰、陈炳鹏、马健超走进手术室。

手术是从患者的右臂开始的，从肘部后方切开了约10厘米长的切口，王金成的刀锋仔细游离在肱三头肌及肘肌之间，连同骨膜将肱三头肌腱自鹰嘴剥离，保持肱三头肌与骨膜间的完整，肱骨远端、尺骨近端及桡骨小头就这样显露了出来。

“患者肘关节变形严重，肱骨和尺骨已经交叉，需要把交叉的部分锯掉。”王金成利用精确的器械引导，将肱骨下端和尺骨上端切除，并为内置入人工肘关节创造了条件。

随后，王金成将人工肘关节假体置入肱骨和尺骨之间，两个部分用插销连接固定住。位置确定好了，王金成将患者的肘部进行了伸展活动，确保活动良好，检查无误后，王金成缝合手术切口。之后，王金成再为患者的左臂进行3D肘关节置换手术。

当最后一针缝合后，爆发出一阵欢呼声，因为这台手术将载入院史，“这是我国，甚至全世界完成的第一台双侧3D肘置换手术，我们打破世界纪录了。”王金成激动地说。

赞！干得漂亮！骨折可以都可以用3D打印了。