湖南大头娃娃做“缩脑”手术 3D打印人造颅骨

湖南大头娃娃做“缩脑”手术 3D打印人造颅骨

7月15日，湖南省脑科医院，三岁的涵涵做完手术后躺在床上进行术后观察。

湖南大头娃娃做“缩脑”手术 3D打印人造颅骨

7月15日，湖南省脑科医院，涵涵的姑姑拉着涵涵的小手泣不成声。

被称为“大头娃娃”的株洲3岁小女孩涵涵，7月15日在湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）成功接受了全球罕见的“全脑缩小整形“手术。历时17个多小时，她膨大的整个头盖骨被3D打印的颅骨所替代。

涵涵因为先天性重度脑积水，在颅内压力的作用下，头颅被不断撑大，是正常人的4倍。颅骨变薄变脆，头部重量占全身重量的一半以上，颅内85%成分是脑积水。

她瘦小的身体无法支撑起一颗巨大的头，从去年9月开始长期卧床，后脑勺部位长期受压，甚至溃烂生蛆。因为视觉神经受到挤压，涵涵在今年春天已几近失明，生命危在旦夕。在好心人的帮助下，涵涵被湖南第二人民医院（湖南省脑科医院）派车从株洲接回并全力救治。

因为后脑勺溃烂部位范围太大，约20×20c㎡，而且长期受压、血运不佳、无法愈合，近来受压溃烂部位颅骨越来越薄，随时可能破溃，而颅骨一旦破溃则脑脊液、脑组织将喷涌而出，涵涵将无法救治。

医院反复讨论研究认为，只有开展手术才可能挽救涵涵的生命。于是该院神经外科征得家属同意后，匡卫平主任带领手术组向世界性高难度手术发起挑战，经过多次评估、推敲、演练、改进，决定实施一个开创性的手术进行“全脑缩小整形”，由表及里涉及头皮缺损修复、全颅骨3D重建、脑组织复位、脑积液引水。

从7月14日早上9点到7月15日凌晨2：20，经过医护人员17个多小时不间断的努力，手术取得圆满成功。结束后，涵涵立即睁开眼睛并恢复了自主呼吸，被顺利地推出手术室，送往ICU进行术后观察及恢复性治疗。因为患者年龄太小，手术时间较长，考虑到她的手术耐受能力有限，手术组在手术过程中决定择期再开展脑室腹腔分流手术。

这样的“全颅骨置换+大面积头皮缺修复+脑积水引流”手术难度大、风险高，手术把患者自身有用的组织整理、修复，与人造的部件融合在一起，虽然不是真正意义上的“换头手术”，却也是实实在在的“顶上功夫”，此前，国内外没有“全脑缩小整形”的先例。

第一步从颅骨表面仔细将头皮、骨膜完整剥离下来，盐水垫包裹保护；随后精心剥离全部颅骨，将薄如蝉翼的脑膜与颅骨小心翼翼地进行完全剥离。

第二步脑室穿刺放引流管，缓慢放出脑脊水，让受压变薄的脑组织慢慢回缩复位，使膨胀的脑内结构逐渐缩小到接近正常大小。

第三步头皮覆盖，把修复清理好的整张头皮覆盖在3D塑形钛网（人工颅骨）上。

医学揭秘：全新人造颅骨这样“堆叠”出

医生先给患者的头颅拍薄层CT片，获取头颅的各项数据—CT断层扫描的过程，好似将颅骨“切”成无数层薄片，每一层都拍一张透视片。

根据涵涵头颅的3D数据，融合标准成人头颅大小的数据，通过计算机数据处理确定最终的数据。

而后的3D打印，可看作CT的逆过程，它根据输入数据一层层打印出合金材料薄片，“堆叠”出一个全新人造颅骨。

匡卫平主任介绍，3D打印的人工颅骨由3块钛合金网状材料构成，3D打印能够做到非常精确，使三块人工颅骨相互之间吻合，便于手术的精准安装。

后续进展：医院将免除她的手术费

7月15日上午，医院院长谭李红、党委书记龚跃平来到重症监护室看望涵涵及家属，谭李红院长在接受媒体采访时表示，医院将免除她的手术费，还将号召全院干部职工进行爱心捐助，开展志愿服务等活动，举全院之力，继续多学科协作来共同帮助这个可怜的小女孩，为她提供最优质的医疗服务；他（她）们还代表医院祝福涵涵快点好起来，重新拾回健康快乐的童年。

整个手术过程平稳顺利，术中涵涵颅内被引流出约15斤液体，“足足装了一脸盆”。