北京积水潭医院应用3D打印原创新技术成功治疗一例严重陈旧性胫骨平台骨折患者

来源： 首都医科大学附属北京积水潭医院

近日，北京积水潭医院创伤骨科应用原创新技术——3D打印关节面与钢板一体化假体，成功治疗一名外侧关节面严重塌陷的陈旧性胫骨平台骨折患者。手术过程顺利，并取得了初步的良好结果。据了解，此例手术方式为国内首次应用。

31岁的谢女士，六年前在怀孕期间不幸摔伤左侧膝关节，导致一个外侧髁出现胫骨平台重度塌陷骨折。出于对腹中胎儿的担心，这位准妈妈未接受正常的检查和治疗。六年来，谢女士行走愈发困难，主要表现为明显的膝关节不稳定和疼痛，在当地医院多方诊治，未能寻获明确有效的解决方案。

两个多月前，谢女士得知北京积水潭医院创伤骨科毛玉江主任医师在陈旧性胫骨平台骨折领域治疗经验丰富，于是来院就诊。经过体格检查、X线平片、CT以及MRI影像的仔细评估和分析，毛玉江主任医师认为谢女士的病情较为复杂。

特殊之处在于，其外髁关节面塌陷范围广，约占外侧平台的3/4，且受损程度严重，塌陷最低点距离关节面接近3cm。此外，由于病程拖延太久，六年的非正常磨损使得其胫骨外髁关节软骨与半月板已基本毁损。

考虑到以上两点，毛玉江主任医师认为，传统的通过外髁截骨恢复关节面高度的方法难以获得良好结果，单髁置换是针对此类病例的另一常用办法，但谢女士外侧髁骨缺损严重，无法为假体提供充分稳定的骨性基座，因此也无法使用标准假体完成常规单髁置换。

为此，在创伤骨科主任公茂琪等专家的支持下，毛玉江主任医师为谢女士的膝关节设计了一个全新的解决方案，即通过3D打印技术定制一个关节面与钢板一体化假体，以修复严重塌陷和骨缺损的外侧平台。

图丨定制的关节面与钢板一体化假体

在征得患者及家属同意后，毛玉江主任医师与工程师经过反复讨论、多次修改，共同设计制作了此款假体及相应配套手术工具。2023年12月14日，毛玉江主任医师为谢女士实施手术。术后，患者即刻恢复了充分的关节稳定性，全程无受限的关节屈伸活动度。

图丨关节面与钢板一体化假体置入成功，患者活动度良好。

随着3D打印在现代医学领域的发展和完善，北京积水潭医院将不断探索与临床相契合的3D技术应用，为更多此类患者提供更加精准、个体化的治疗手段和有益帮助。