解放军四五四医院：医用3D打印技术应用进展

在2017年年初，由中国人民解放军第四五四医院主办的“第五届金陵创伤高端论坛暨创伤骨科学习班”上，举行了“数字骨科创新工作室”的揭牌仪式，该工作室由四五四医院与三的部落联合创办，旨在探索3D打印技术在医疗领域的创新应用，为医疗临床和医学科研创造良好的经济效益和社会效益。现在半年时间过去了，工作室运行情况良好，为临床和科研提供了有力的支撑。

3D打印技术能够为医疗生物行业提供更完整的个性化解决方案，在个性化解决方案方面，比较典型的应用有3D手术预规划模型、手术导板、3D打印植入物，以及假肢、康复支具。在再生医学领域，研究人员已经在利用生物3D打印技术培养人造器官方面取得了值得肯定的进展。四五四医院骨科与“上海3D部落”进行合作。于2016年成立了“数字骨科研究工作室”，配备501M医用3D打印机1台，小型台式机打印机2台。

3D打印机在医学上有什么应用呢？
1.手术规划模型
对于风险高难度大的手术，术前规划十分重要。传统上，通过CT、核磁共振（MRI）等影像设备获取患者的数据，是做医生手术预规划的基础，但得到的医学影像是二维的，之后还需要利用软件将二维数据转成逼真的三维数据。3D打印机可以将三维模型直接打印出来，既可辅助医生进行精准的手术规划、提升手术的成功率，在手术中缩短了手术时间,减少手术暴露范围，减轻了病人的痛苦，术后取得满意的疗效。 并且方便医生与患者就手术方案进行直观的沟通。此外，即使在治疗失败，3D打印也可以为医患双方提供可溯源的依据。

病历 （一）
主诉：摔伤致右上臂疼痛4时余
诊断：1、右侧肱骨中上段粉碎性骨折

2. 手术导板（导向模板及截骨模板）
利用3D打印术前设计导向模板或截骨模板，可以达到快速、准确置钉，做的精致手术，减少失误打来的医源性损伤，减少手术时间，减少医生放射剂量，减轻患者手术损伤，缩短患者治疗时间，对患者早期活动、早期康复有着重要的意义。

病历
主诉：高空坠落致颈部疼痛伴活动受限2天
诊断：寰椎粉碎性骨折，枢椎齿室裂缝性骨折
拟手术名称：颈后路切开颈枕融合术

3. 康复医疗器械
因3D打印技术不受限于结构外型，且快速成型的特点，适用于个性化产品的设计，因此3D打印技术已逐渐应用到康复辅具领域。

3D打印矫形器案例展示

3D打印材料的多样化促进了3D打印技术在康复矫形器领域的发展,现在可选用的材料有ABS、PLA、尼龙及光敏树脂等。其经过实践证明已基本能满足于康复辅具的所需要达到的要求。
三的部落数字医疗：

4. 个性化定制性内 植入物
骨科植入物的总制造成本是十分昂贵的。对于结构复杂的特殊植入物，使用从传统技术也难以实现。而3D打印技术用于制造骨科植入物，可以有效降低定制化、小批量植入物的制造成本，并可以制造出更多结构复杂的植入物。近年医疗行业越来越多地采用金属3D打印技术（直接金属激光烧结或电子束熔融）设计和制造医疗植入物。

在医生与工程师的合作下，使用3D打印技术能够制造出更多先进合格的植入物和假体，OPM公司的3D打印骨植入物获得欧洲专利批准。

5.生物打印
生物打印机与主流3D打印机的不同之处在于，它不是利用一层一层的塑料，而是利用一层一层的生物材料或者细胞构造块，去制造真正的活体组织。

在未来， 3D打印技术给医疗带来的不是未来电影中的桥段,这一切正在快速的变成现实。3D打印技术将会在今后的临床运用中带给大家更多的惊喜，让我们医务人员和患者一起见证。

来源：谈骨说经