全国首例3D打印个性化钛网修复大面积牙槽骨缺损

日前，重庆医科大学附属口腔医院利用3D打印个性化钛网，完成了全国首例先天性恒牙缺失导致的上颌牙槽骨大面积缺损修复病例。19岁的重庆姑娘王美（化名）成为该项目首个受惠者。据悉该病例使用个性化钛网构建牙槽骨解剖外形，提供了合适的骨生长空间，将在6个月后取出，可达到良好的骨增量效果，为后期的种植牙打下了良好的骨质基础。

对于口腔临床来说，颌骨大面积缺损的治疗一直是一个富有挑战性的任务。骨量的不足影响着种植治疗的适应症、种植体的质量、功能负载、种植美学及种植体在口腔内的有效生存时间。一直以来，基于不同缺损部位及大小的骨增量技术在人类和动物实验中不断开展。但尽管用手术方法改善骨量不足的研究取得了较大的进展，如何有效的重建足够的骨量（特别是骨高度）仍是一个挑战!

在目前的口腔临床操作中，引导组织再生技术（GBR）在种植术中增加牙槽骨厚度和牙槽嵴顶高度方面效果稳定，但对于较大骨组织缺损，由于其难以维持稳定的空间，单纯应用GBR技术进行骨增量效果并不理想。而传统成型钛网虽具有一定的强度且能保持空间的相对稳定，但其与牙槽骨解剖形态不贴合，术中弯制费时费力等问题难以解决，并且术后钛网暴露率高。

数字化建模技术结合3D打印工艺制备的个性化钛网，即能紧密贴合牙槽骨解剖外形，准确重建颌骨的三维体积及三维位置，又可以提前制定手术方案，免去手术中手工塑形，大大缩短手术时间，具有外形佳、精准度高、简单方便等特点。相较于传统钛网，个性化钛网更适合于复杂的大面积骨缺损病例，通过三维数据精确的测量颌骨缺损的大小与体积，设计出更贴合于颌骨解剖形态的网状结构，利用3D打印激光熔融技术进行制作。个性化钛网不仅有同传统钛网相同的作用即能够稳定移植材料，创造足够的空间，起到屏障膜的作用引导骨再生，而且具备如下独特的优点：

1、适用于各类骨缺损，尤其是复杂的大面积骨缺损；
2、可确定重建骨所需骨量，便于设计植骨方案；
3、更贴合于颌骨（牙槽骨）解剖形态；
4、避免术中弯制，减少手术时间；
5、减轻术者负担，减少不同术者间差异；
6、外部形态平滑柔和，利于钛网固定及取出，可减轻粘膜损伤，降低暴露率。

该病例由重庆医科大学附属口腔医院种植科和颌面外科共同完成，依托该院着力打造的医工交互平台，根据病人骨缺损修复预案，数字化模拟骨增量并3D打印重建颌骨模型，通过医工协作反复修改设计方案，并与3D打印专业企业及修复工艺科密切配合，为患者量身定制出修补严重颌骨骨缺损的个体化3D打印钛网。

来源：腾讯大渝网