埃及October6大学教授 Mahmoud Hafez《 使用3D打印来降低医疗服务的成本》

2018年10月26日，由上海市人民政府指导、上海市经济和信息化委员会支持、上海市增材制造协会主办的第三届SAMA国际论坛暨2018世界3D打印年会在上海盛大开幕。吸引了来自中国、美国、英国、法国、德国、荷兰、比利时、新西兰、加拿大、日本、韩国、瑞典、埃及、土耳其、乌克兰、瑞士、以色列等来自全球30余国近100位全球顶级专家以及近1000名参会代表出席。10月27日，同期举办了3D打印医疗应用论坛，来自国内外医疗领域相关专家做了精彩分享。

埃及October6大学教授 Mahmoud Hafez发表了《 使用3D打印来降低医疗服务的成本》的分享。

主要在讨论到医疗成本问题，我们看一下2007年的成本，在美国医疗成本达到了2700亿美元，每个人医疗费用达到7600美元，现在这个数字还在增加到2011年是3万亿在全球范围看世界卫生组织认为到2030年我们对于整个医疗的新增投资要达到3711亿美金，其实这是一个无法承担的成本，我们必须要解决这个问题。

在关节和骨骼领域谈到3D打印的时候，要注意到人类全身有超过200块骨骼，有超过200个关节，所以我们在手术的时候必须要考虑到每一个患者的特殊的情况，我的介绍当中只会集中在一个关节也就是我们的膝盖，并且集中在一个膝盖手术，也就是人工膝盖关节，完整的膝盖置换，TKR手术。

需不需要在膝盖手术中引入3D打印技术呢？肯定的，如果有3D打印技术我们可以提高手术的成功度，也可以改善患者的体验，我们手术过程有会更加轻松，并且最重要的它可以降低成本，这也是我今天演讲的主要主题。

问这样一个问题，是否有其它技术可以替代3D打印呢？答案也是肯定的，有一个技术就是机器人，我们可以利用机器人来做手术，我们看到手术人员操作机器人，还有一种技术叫做GPS，也就是导航、定位技术，但是我们也看到一些明显的缺点，机器人还有导航技术他们的缺点很明显，很贵需要很大的手术室等等，和3D打印相比他们有很多缺点，用3D打印的话我们可以去制作模型、植入物，在我的介绍当中，我会集中讨论把3D打印作为一种指导。最后一张图把3D打印作为一种Graft（植入辅助物）。

给大家看一下例子，我们看到很多在远东、或者中东的人会患有这样的疾病，我们必须要去矫正他们的畸形，这是个非常成功的手术，我们简单的讲一下整个过程，我们要找到手术的区域，我们可以看到我们的每一次切割都必须要非常精准，要做到这样的精准度我们需要一些特定的设备。所以我们看到这是美国主要的一个植入物供应商，我们看到如果说要做这个膝盖手术，做两次手术的话我们一共需要的设备是非常多的，一共有超过500件设备，所以进入到手术室的时候我们必须带着所有这些消过毒的设备，有了3D打印，我们就可以去进行患者特异性的手术，我们的设备数量可以从500个降低到2个，我们可以在电脑上做整个的规划，整个的建模，我们通过3D打印得到了这两个辅助物，我们看到这上面有一个红叉意味着这些设备都不需要了，都没有用了。一般来说我们在植入物当中需要用这么多设备，但是现在我们只需要用左下角这两个小小的设备就可以了，这个例子给我们再次解释了3D打印在TKR的中的应用。

我们看一下TKR的整个市场容量，全世界范围内大概有2.88亿手术量，美国每年有100万TKR手术，2030年预计会增加到340万/年，我们看一下TKR对经济的影响，在埃及大概有100万人需要接受TKR手术，我不知道在中国这个数字是多少，在中国至少有几百万人需要这种手术，在远东和中东这样一种手术的需要是非常大的。

我们看一下价格，我从网上下载了这样的价格表，一个人工关节的价格，我们看到价格平均要超过3万美金，在美国和在其它地区价格还在上升的趋势当中，在这里我想给大家展示一下3D打印如何降低成本，我们通过参照一些文献发现通过3D打印这个成本会低于1.4万美金，在我们的中心当中，价格可以从4万美金下降到4000美金，我们其中有1000美金于慈善用于慈善，相比美国4万美金的费用，3D打印帮助我们大大降低了成本，这个费用当中包括的一些项目其中也包括ICU的费用。

我们现在把这个技术用于我们的医疗旅游当中，也就是说我们接受来自于其它国家的病人来到埃及接受这项手术，整个手术耗时3天，他们接受完手术以后还可以在埃及进行旅游去看金字塔，我们分析一下成本，发现跟传统方式相比，由于设备的价格大幅度下降，我们通过3D打印把设备的价格进行大幅度的降低，所以整个的植入物的价格大幅度的降低。

同时我们也可以两个膝盖一起进行手术，可以降低整个的经济成本和时间成本，我们可以减少很多的手术流程，手术的步骤，我们可以降低比如说扫描的流程，扫描的价格等等，我们所有的工作都可以在同时进行，两个膝盖的工作都可以在同时进行。

如果说我们去做这样一个手术的话，总计如果有一百万的病人接受我们的手术的话，那么我们就可以为我们埃及政府节省总共150万美元，我曾经在英国，在埃及都工作过，如果在埃及的话，我们的医疗资源比较有限的情况下，每天我们可以做两例TKR手术，在英国医疗条件比较好一点，一天可以做3、4个手术。如果有更好的辅助，可能可以做6个手术，如果运用了3D打印的技术，我们就可以做更多的手术，我自己还没有做过，但是我想像一下如果说我现在能够有英国那样的医疗条件，现在通过3D打印技术可以做10个以上的手术，这是一天的手术数，甚至条件更好的话，一天可以做20个手术，如果说我们的医疗条件可以达到美国的水平，20个也是没有问题的。我们的技术已经接受了来自于27个国家的病患来我们中心接受治疗，我们未来也期待更多的病人来到我们的中心。

当然还有一些事情是无价的，有一些病症是没有办法通过传统技术来进行治疗的，如果有骨骼的畸形，有出血的问题，比如说血友病这些情况，还有肿瘤的等等情况是没有办法进行手术的情况，我们在埃及的矫正中心已经进行了一些应用比如说关节造形术、骨连接不正等情况。我们看到这张图上在左边的一张图表示的是我们的整体膝骨置换手术，还有我们的脊柱的置换手术、关节成形术等等。我们还在狗身上做手术，我们为狗做了人工膝盖置换手术，我们在它体内植入了辅助植入物，我们也在猫身上第一项膝盖置换术，这是手术之后两年的情况；

我们从造影当中得到了很多数据，我们做了MRI，可以使得我们有机会得到这些数据，我们发现与6个TKA植入物相比股骨远端和胫骨近端的测量数据，我们和美国的数据比较我们发现了一些区别，我们2016年把这些数据发表成论文。

3D打印在医疗中运用的未来的展望，我们认为在2027年医疗器械植入物当中10%通过3D打印制成，个性化的医疗将会成为现实，我们发展中国家一定会从当中受益，成本一定会大大下降。

来源：SAMA国际论坛