男子多年如“木头人”3D打印换髋解锁僵直

来源:深圳新闻网

近日，在华中科技大学协和深圳医院（南山医院），武汉协和医院骨科专家王晶教授带领协和深圳医院骨科团队成功帮陈梁换了一副人工髋关节，术后一天就能重新伸直的双腿，下地行走了。

吃饭喝水、更衣如厕，对很多人而言是日常动作，但对35岁的潮汕男子陈梁来说，却异常艰难。他无法低头弯腰、打开双腿，连走路，也只能像轴一样扭动身体，就跟“木头人”一样。近日，在华中科技大学协和深圳医院（南山医院），武汉协和医院骨科专家王晶教授带领协和深圳医院骨科团队成功帮陈梁换了一副人工髋关节，术后一天就能重新伸直的双腿，下地行走了。而手术的成功得益于一大“神器”——3D打印导板技术，不仅1：1再现了患者的髋关节，还精准定制了手术方案。


“木头人”的生活令他生不如死，老乡伸出了援手
据了解，陈先生是汕尾陆丰人，从9岁开始，他的腰背部出现疼痛，在当地医院治疗，未见好转。2006年，陈先生腰部及颈背部疼痛厉害，有时候痛得整夜整夜都睡不着觉，影响了学习。父母带着他去广州医院治疗，被确诊为“强直性脊柱炎”。当时医生建议他做手术，但是由于家里经济条件不允许，父母带着他回了老家，在家进行药物治疗，正在读书的他也辍学了。

然而，药物治疗的效果并不理想，陈梁两侧髋关节越来越疼痛和僵硬，不能低头弯腰、抬头仰望，也不能坐直和平躺。尤其是近几年来，他的髋关节完全无法活动，只能躺在床上过着“木头人”的生活，让他生不如死。

换髋手术截骨难，“神器”助复杂手术简单化
今年，定居深圳的一位陆丰爱心企业家陈宏华知道他的情况后，决定资助他进行手术治疗，并把他推荐给了协和深圳医院脊柱外科主任易伟宏。易伟宏初步检查了他的身体，发现手术治疗有难度。于是他找上了正好在该院骨科驻点工作的武汉协和医院骨关节专家王晶教授。据介绍，王晶教授在股骨头坏死的保髋治疗、强直性脊柱炎等所致的复杂髋膝关节畸形外科手术治疗上有较深造诣，每年完成大量的复杂髋膝关节手术。

在王晶教授问诊查体后，他给陈梁的诊断是“强直性脊柱炎”和“双髋骨性融合”。“他两侧的髋关节和股骨头已完全融合成了一块骨头，髋关节完全不能活动，导致他不能弯腰，连更衣如厕这样简单的日常动作都做不了。”王晶教授说，要重建陈梁的髋关节功能，人工全髋关节置换术（THA）是首选方案。

王晶教授介绍，陈梁的这种融合髋是初次THA手术最困难的病变，其手术风险大并发症多，对手术团队及配套要求极高，国内仅有为数不多的几家医院常规开展。陈梁手术的困难之处就在于要截骨精准。“他的双侧髋关节间隙消失了，髋关节和股骨头长在一起，要把融合在一起的骨头截断，截骨的位置和方向必须非常精准，因为手术附近有非常重要的骨性结构以及神经血管穿行，如坐骨神经，股动脉等，稍有不慎就会伤及神经和大血管，出现无法挽回的后果。”他表示，借助3D打印导板技术这一“神器”，可以大幅降低该类手术风险，在武汉协和医院本部，王晶教授团队每年开展约50例此类手术。

“过去这样的截骨主要凭借医生的经验，截骨手术非常复杂，有了3D打印导板技术后，复杂手术简单化。”王晶教授说，3D打印导板治疗强直性脊柱炎融合髋操作简单，不增加手术步骤，不受体位影响，导板在设计时就将所有的手术信息集中在了导板上，术中可以明确指示解剖位置并实现精准导航，真正做到“指哪打哪”。此外，手术还避免了对导航设备的依赖，避免患者及医生术中辐射污染，真正实现了个性化精准治疗。

4小时成功换髋，术后一天就能下地行走
手术前，采集了陈梁的髋关节CT影像学信息后，王晶教授与其在武汉的团队成员一起，利用3D打印导板技术，1：1打印了陈梁的髋关节模型和金属导板。通过实体模型直观、精确的展示，手术团队不仅为陈梁制定了精准的手术方案，还测量了各类解剖学参数并进行了术前手术演练，以保证手术的成功。“我们把所有的手术数据全部集中到金属导板上，在哪个位置截骨、从哪个方向截？只要把导板放入截骨位置，医生就能进行精准的操作。”王晶教授认为，对医护团队而言，手术步骤提前演练，手术计划了然于胸，将大大缩短手术时间，提高相互合作和手术默契配合能力。对患者来说，也有利于术前教育，让他更容易理解和接受疾病状况、治疗与手术方案。有了患者的髋关节模型和金属导板，手术事半功倍。

2020年1月2日上午，陈梁借助辅助器械慢慢地在病房里走来走去，他一边走一边抬起腿，非常激动，“太高兴了，躺了多年后，我终于可以正常行走了，腿也可以抬起来了，这些都是以前不敢想象的。等完全康复了后，我就要到处去走走和看看。”他说。手术让陈梁重获新生，据悉，再进行2－3个月的功能康复训练，他就能像正常人一样行走和生活了。

据了解，王晶教授团队仅仅是武汉协和医院派驻协和深圳医院众多团队的一份子。随着“协南合作”走入第三个五年，武汉协和医院全程、多维指导协和深圳医院完成技术和服务本土化，实行与武汉协和医院本部的同质化治疗，切实落实助力大湾区飞跃发展的国家战略。