3D打印技术导航，精准拆除腹部16斤巨大脂肪肉瘤

来源：广东省中医院

近日，广东省中医院结直肠外科刁德昌主任团队通过3D人体打印技术，成功完成国内首例3D打印模型导航腹膜后巨大脂肪肉瘤切除术，肿瘤体积达到40cm×30cm×15cm，重量达16斤。

【透过肚皮看肿瘤——3D人体打印模型】

刁德昌介绍，该患者的肿瘤占据了整个左侧腹腔，与多个脏器、血管紧密相连，并侵犯腰大肌，手术区域复杂。该手术难点在于肿瘤深入梨状肌后方，包绕左侧髂血管，风险很高。而腹膜后巨大肿瘤被称为腹部的“定时炸弹”，其体积巨大，结构复杂，侵犯腹部多个脏器以及大血管，不仅给患者带来难以忍受的痛苦，而且手术难度大，对医院、科室和手术医生水平的要求极其严格。经过医患双方沟通与授权，制定了国内首例3D打印模型导航腹膜后巨大脂肪肉瘤切除手术计划。

刁德昌认为，术前利用3D人体打印技术重建模型，可以清晰地看到，肿瘤上方到达膈肌，靠近脾动静脉，下方突入到盆腔，和髂血管之间存在一定的可分离间隙，同时肿瘤与周围脏器的关系一清二楚。

【肿瘤模型3D打印过程】

经过充分的术前准备工作，制定手术计划，7月15日上午10时，手术开始，由刁德昌主任主刀，李洪明博士、冯晓创医师、邓雄星医师协助。术中采用“T”字形切口打开腹腔，按照四周向中心包绕、层层递进的原则，首先松解肿瘤表面与结肠的粘连，层层深入分离保护右侧输尿管；接着从肿瘤左侧松解粘连带，分离出左侧输尿管、腰神经，接着再从肿瘤头侧由浅入深，结扎肿瘤营养血管以及切除受到侵犯的腰大肌；最后在盆腔处钝性分离被肿瘤包绕的髂动脉，完整取出肿瘤。

由于术前利用3D人体打印技术，手术团队对肿瘤与周围组织的空间关系提前做足了功课，手术每一个步骤、需要避开的危险都了然于胸，整个手术在紧张专注的环境中流畅完成。这个业内公认的高难度“腹部炸弹”、国内首例3D打印模型导航腹膜后巨大脂肪肉瘤切除术，在“拆弹专家”刁德昌团队手中，不到2个小时便顺利完成，术中出血仅不到100毫升。

【巨大肿瘤手术标本照片】

患者术后第1天无明显不适，切口疼痛不剧烈；第2天，患者便可下床活动，当天下午胃肠道功能开始恢复，进食粥水；7月18日，患者术后复查结果正常，顺利出院。

据刁德昌教授介绍，腹膜后肿瘤发病隐匿，早期几乎没有任何症状，或以腹部包块为主，由于腹腔空间相对较大，故诊断相对困难。大部分患者就诊时肿瘤体积十分巨大，且侵犯周围血管、脏器，手术难度大，风险高。而3D人体打印技术在诊治腹膜后巨大肿瘤具有独特优势，它可以很好地对肿瘤和周围血管、脏器进行重建和打印，实现术前预知、术中导航，使得手术更加精确、安全，让患者在治疗中获取更多益处。

广东省中医院结直肠外科刁德昌主任团队在腹膜后巨大肿瘤方面具有丰富的治疗经验，并在业内获得广泛认可。为了进一步提高科室诊疗水平，提高手术质量，降低治疗风险，保障患者的生命安全，刁德昌团队率先引入3D人体打印技术。该技术通过等比例复现，打印出腹腔内巨大肿瘤周围大血管、重要脏器一体化的精准模型，可有效帮助医生充分评估肿瘤，使得手术医生获得“未卜先知”的能力，为患者制定个体化的手术方式。