江西省口腔颌面外科首例3D 打印非共面模板引导下放射粒子植入术

来源：南昌大学第二附属医院

近期，南昌大学第二附属医院口腔颌面外科团队、核医学科谭丽玲主任团队和嘉一高科三方通力合作共同完成了江西省口腔颌面外科首例「3D 打印非共面模板引导下放射粒子植入术」，填补了江西省口腔颌面外科数字化、微创、精准治疗的空白，打开了江西省口腔颌面头颈恶性肿瘤微创治疗的新篇章，为广大患者带来了福音。

△术中在 3D 打印导板下植入粒子

患者为 84 岁的吴爷爷，半月前在外院诊断为右腮腺腺样囊性癌，因肿瘤侵犯面神经主干造成面瘫，且患者有高血压、心脏病等全身系统性疾病，家属携患者辗转省内多家医院均被婉拒，随后来到南昌大学第二附属医院口腔科就诊。

入院后影像学检查结果发现肿瘤主要位于腮腺深叶，大小约为「3.5 cm*3.1 cm」，侵犯翼内、外肌，包绕面神经，颈内、外动脉，颈内静脉和下颌骨升支等重要解剖结构，加之患者罹患多种系统性疾病，如采用手术切除，术中、术后出现心血管意外风险较高，伴随右侧颜面部全面瘫、面部塌陷，咬合错乱等后遗症，生活起居各方面将给家属带来沉重负担。

综合考虑后，颌面外科团队与患者及家属沟通病情，为患者拟定了「3D 打印非共面模板引导下放射粒子植入术」。该种治疗手段通过 3D 打印导板引导，将放射粒子植入肿瘤内部或肿瘤周边，通过放射粒子持续释放低剂量射线不断杀伤肿瘤细胞，具有精准治疗、微创、副反应轻微等特点，是目前口腔颌面头颈肿瘤治疗的新型手段，在江西省的开展尚属首例。

手术前，口腔颌面外科团队和核医学科谭丽玲主任团队，根据肿瘤靶区范围运用放射粒子植入计划系统避开颈部重要神经、血管精心设计粒子植入路径，通过与 3D 数字医疗领域知名企业嘉一高科共同合作完成三维立体个性化粒子植入导板的制作，以确保放射粒子的精准植入。

在手术室护士陈涛、刘得承、陈佳琪和麻醉科郎海丽医师的帮助，历经 1 小时顺利完成手术，未出现颈部重要血管和神经的损伤。术后当天下午患者即可下床活动，除术区轻微肿胀外，患者未出现其他不良反应。术后 ECT 验证发现粒子分布、肿瘤靶区剂量与术前计划完美吻合，照射靶区完全覆盖病灶。目前患者病情平稳，身体状态良好，已办理出院

△患者术后 ECT

△手术医疗团队合影

△患者出院前与二附院口腔颌面外科团队合影

该技术主要依据患者影像学信息和放射粒子植入系统设计进针路径、粒子分布，利用 3D 打印技术制造个性化非共面模板，精确引导放射粒子的植入，达到肿瘤所需剂量最大化和正常组织剂量最小化的目的，真正做到精确、微创治疗。

与传统手术方式相比，它具有肿瘤局部照射剂量大、周围正常组织损伤小等特点，真正做到「适形」治疗，减少了并发症，节省患者手术时间，减少感染，加快术后康复速度。该治疗技术对中晚期恶性肿瘤、术后复发或残留及不能耐受其它治疗手段的患者均有独特的优势。