放射源直接放到肿瘤里，湖南省肿瘤医院运用3D打印技术精准放疗

来源：红网

2021年5月8日，湖南省肿瘤医院妇瘤一科联合放疗中心放射物理技术部率先开展了“CT引导下3D打印模板辅助三维后装放射治疗”技术，为妇科肿瘤患者提供了新的治疗选择。

△CT引导下3D打印模板辅助三维后装放射治疗

王女士今年33岁，去年6月发现自己外阴右侧出现一个拇指大的肿块，在当地医院予以局部处理后无好转，8月右侧外阴开始出现疼痛，肿块也开始明显增大，并伴有右侧臀部疼痛，严重影响到行走和正常生活。12月，王女士连忙赶到当地县人民医院进行进一步检查，并完善了外阴肿物活检术，确诊为外阴中分化鳞癌。

年轻的王女士一听吓坏了，自己的儿子年纪尚幼，丈夫又一直在外打工，自己要有什么不测，对这个本不宽裕的家庭无疑是致命打击。于是，王女士来到了湖南省肿瘤医院妇瘤一科。

该科室主任唐洁教授针对王女士的病情，立马组织泌尿外科，肠道外科，整形外科进行了MDT专家讨论，会诊建议可考虑手术治疗，但是由于病灶侵及阴道中下段、尿道、膀胱后壁、肛管及骨膜，手术创面大，难以切除干净，术后可能还要面临小便失禁，需做皮瓣移植、肠造瘘及膀胱造瘘，术后护理需花费巨大。这对一个年轻的患者来说，心理及生理上都是一种巨大的创伤。王女士及家人得知后均表示不能接受，甚至想放弃治疗，减轻家庭负担。

“一个处于而立之年的母亲就这样放弃治疗，作为医生，我们心里是于心不忍的！”唐洁主任一边鼓励患者要积极面对疾病，一边再次与科室放疗小组和医院放诊科反复商讨治疗计划，力争运用放疗技术达到根治效果。

“在外阴癌的治疗中，由于外阴解剖部位特殊，肿瘤距尿道或肛门很近，放疗照射剂量难以均匀；并且会阴部皮肤对放射线耐受性差，易发生放射反应，放疗过程中常出现会阴部皮肤破溃，常引起病人难以接受的疼痛，放疗无法顺利进行。”唐洁主任表示。

为了达到放疗的“精”和“准”，把肿瘤的局部放疗剂量提高，达到根治肿瘤的效果，就必须是能够把射线打到肿瘤上，足以消灭癌细胞，并且保护好周围正常组织不受损伤。

于是，唐洁主任带领科室吴丽、李乐赛、贺捷等放疗团队再三讨论，共同决定设计一个3D个体化的插值模板，采取3D打印模板辅助三维后装技术，让插值针完整地覆盖了所有病灶，使肿块得到消退和控制。唐洁教授介绍：“过去近距离治疗的针需要徒手插，因为每个人的经验不一样，可能会存在很大误差，这次我们通过3D打印技术打印出一个模板，模板上面有孔，通过计算机设计好针有多深、什么方向，然后只需从孔内扎进去就可以了，误差小于1毫米，比徒手插值的靶区适形度更好，剂量可以给得更高，周围组织也可以得到更好的保护！”

经过大家齐心协力的救治，王女士的肿瘤得到了精准治疗和有效的控制，生活质量也大为改善，治疗的费用远远低于手术及术后护理的费用。“现在肿瘤放射治疗的最高境界就是要达到手术刀一样的效果，让它可以像使用手术刀一样，把肿瘤切除，把边缘以外的正常组织都保护好。” 唐洁表示。