23岁小伙打球扭伤膝盖 3D打印助力精准微创手术

来源：红网

2021年9月14日，接受了前交叉韧带重建术和半月板修复缝合术的小肖（化名）顺利出院。12天前，这名23岁的郴州小伙儿打篮球时左膝受伤，来到湖南省人民医院治疗，骨关节与运动医学专家使用3D打印技术辅助关节镜为他进行微创手术，能做到接近天生的前交叉韧带，手术疗效大大提升。

9月2日，小肖打篮球时一个突破，顿时感觉左膝关节好像被什么东西卡住了，伸不直也弯不了，一碰就钻心的痛。在附近医院做X光检查结果显示没有骨折，小肖还心存侥幸，没想到第二天核磁共振结果显示“前交叉韧带断裂，半月板撕裂”，来到湖南省人民医院就诊后，骨关节与运动医学科副主任医师陈铁柱为他进行了细致的检查，结果显示膝关节前交叉韧带断裂，膝关节半月板撕裂卡顿在膝盖骨头之间，建议接受关节镜微创手术治疗。

1：1打印的膝关节模型及手术导板。

陈铁柱给出“私人订制”治疗方案，通过CT检查1:1打印膝关节模型并订制手术导板，确保患者前交叉韧带重建能达到精准治疗。随后，主任医师李晓声、副主任医师陈宏文、陈铁柱团队为其施行3D打印技术辅助膝关节镜下微创前交叉韧带重建术+半月板修复缝合术。

手术当天下午，在陈铁柱的指导下，小肖膝关节能伸直、无痛弯曲到90°。次日复查CT显示：交叉韧带重建位置良好，定位点位于理想位置，实现了“私人订制”精准微创治疗。术后治疗观察后，小肖出院回家。

该例手术的成功实施，秉承了湖南省人民医院精准治疗的手术原则，将先进的数字科学3D打印技术应用于运动医学交叉韧带重建定位，完美的恢复前交叉韧带解剖位置，降低术后功能及预防再断裂几率。

陈铁柱表示，前交叉韧带是膝关节的重要韧带，如果前交叉韧带断裂，会出现膝关节不稳，严重影响膝关节的功能，最终导致严重骨关节病。小肖受伤严重是因为小腿胫骨的不正常扭转或者运动轨迹不稳定造成，和肌肉力量有一定关系。因前交叉韧带断裂后不能自愈，3D打印辅助关节镜下前交叉韧带重建术具有创伤小、操作精细、术后恢复快等优势，有利于更好的保护关节，恢复运动。

前交叉韧带重建术后康复要点

康复原则：手术后早期以保护下被动训练为主，中后期以恢复关节正常活动度，肌肉力量及控制训练为主。

早期 ：术后0-4周
尽早开始足踝部关节活动，进行股四头绷紧放松练习，避免肌肉力量快速减弱。

术后第二天开始膝关节非负重下被动活动训练（由他人帮助下屈伸膝关节），每天2次，每次10-15分钟，被动活动时取下膝关节可调节支具，每天膝关节屈曲角度有增加，被动活动后膝关节局部冰敷15-20分钟，手术一周内膝关节能完全伸直，屈曲角度大于90°，术后4周达到120°。

术后第三天开始拄双拐，膝关节可调节支具固定0°位，下地部分行走，逐渐增加行走距离。

中期 ：术后5-12周
逐渐开始肌肉力量训练，进行正常行走，行走距离逐渐增加，活动时仍佩戴膝关节可调节支具，角度调整到60-90°。

膝关节被动活动度训练，每日2次，术后9-12周被动膝关节屈曲角度达到对侧正常角度

术后6周开始膝关节主动活动度，活动度以不引起膝关节明显疼痛为准，术后12周主动屈膝角度达到正常。

本阶段主要增加膝关节活动度，激活膝关节局部肌肉及膝关节控制能力。

后期 ：术后4-6个月
开始进行慢跑、游泳等低强度运动，增加膝关节上下楼梯、侧向跨步、靠墙静蹲等运动，本阶段主要锻炼下肢肌肉力量，增加膝关节控制能力，为恢复正常运动及专业训练夯实基础。