广西百色市人民医院完成“3D打印辅助脊髓电刺激促醒手术”

来源：百色市人民医院

2022年2月8日，南极熊从百色市人民医院获悉，该院脑科医院神经外科独立完成广西区内第一台“3D打印辅助脊髓电刺激促醒手术”。专家组通过术前认真评估患者意识状态，并同家属详细沟通，从手术原理、适应症、手术操作、可能出现的风险、术后护理、开机程控参数到医疗花费等进行详细讲解，依靠自身技术，独立完成广西区内第一台应用3D打印辅助脊髓电刺激促醒手术。目前患者术后病情稳定，已经开机程控。

△手术现场

△医护人员为患者开机程控

脊髓电刺激术（spinal cord stimulation, SCS） 属于神经调控技术，通过植入电极发送弱电脉冲，刺激脊髓背侧特定节段，在脊髓水平将外周感觉神经传入的痛觉以一种可以忍受的酥麻感代替，从而阻断痛觉上传至大脑中枢，缓解疼痛、改善患者生活质量；刺激高位颈髓，可以增加脑血流，改善脑微循环，同时激活胆碱能上行网状系统，兴奋大脑皮层，促进昏迷患者清醒；刺激腰骶部神经，可以抑制中枢交感神经活性，促进外周血管开放，刺激细胞信号通路激活，促进新血管生成，治疗糖尿病足等末梢缺血性疾病。1976年SCS被报道用于治疗缺血性疾病，1986年被美国FDA批准用于治疗慢性顽固性神经病理性疼痛，我国于2007年开始陆续批准脊髓电刺激术的临床应用。应用脊髓电刺激术治疗持续性植物生存状态在欧美及日本开展较多，该疗法引进我国后现已经成功开展了近千例唤醒手术，取得了良好的疗效和宝贵的经验。脊髓电刺激术治疗植物人具有微创、可控、无明显副作用等特点，国内外文献报道其对植物人的促醒率在30-40%左右，极有可能成为临床治疗意识障碍的有效手段。

△手术现场

脊髓电刺激术是一种微创技术，非破坏性，具有可逆性，副反应轻微，可根据病人的需要调节电压、脉宽、频率；可通过测试刺激评估疗效，避免不必要的医疗花费，并发症少。适应症如下：

1.  脊髓电刺激术适用于治疗躯干或肢体慢性顽固性疼痛，如腰椎术后疼痛综合症、外周神经损伤后难治性神经病理性疼痛、糖尿病神经痛、外周血管疾病相关的肢体缺血性疼痛、带状疱疹神经痛、复杂区域性疼痛综合征，截肢后的残肢痛和幻肢痛等各种复杂顽固性疼痛。

2.  微意识障碍（植物人）促醒，严重颅脑损伤、脑出血、脑缺血昏迷患者，缺血缺氧性脑病昏迷患者，一氧化碳中毒或其他原因导致的长期昏迷患者。

3.  外周缺血性疾病，尤其是伴有自主神经病变的糖尿病患者。

百色市人民医院脑科医院神经外科，设有成熟的神经调控技术应用专业团队，2020年9月15日，脑科医院开展广西首台神经外科手术机器人辅助脑深部电刺激术治疗帕金森，解决患者运动震颤、僵直问题，让患者重新回归正常生活。2021年3月20日，脑科医院开展了桂西首例迷走神经刺激手术（VNS），治疗一名患有婴儿痉挛症的3岁儿童，促进患儿智力发育，改善情绪、认知等。2022新年伊始，神经调控团队也开启神经功能外科手术新征程，率先在广西区内，依靠独立技术，开展第一台“3D打印辅助脊髓电刺激促醒手术”。百色市人民医院脑科医院神经外科，将微创、精准、安全、高效作为诊治疾病的永恒目标，努力让更多患者获益，提高生活质量。