长沙市第三医院骨外科团队在3D打印复杂髋关节翻修领域又有新成果

来源：湖南日报

走路困难：78岁备受折磨

今年78岁的付娭毑（化名），在7年前因右股骨颈骨折接受了右侧全髋关节置换手术。术后，付娭毑行走生活并无异常，也就一直没有复查。然而，1年多前，她逐渐开始出现右髋部疼痛的现象，活动时加重，即便休息后也无法缓解，走路一瘸一拐、甚至不能上下楼梯，这严重影响了付娭毑的日常生活。

经过多方打听，近日，付娭毑一家慕名来到了长沙市第三医院。接诊的骨外科学科主任雷青通过查体并结合X线检查，考虑付娭毑的髋臼侧假体发生了松动。由于付娭毑已经做过一次髋关节置换术，唯一的治疗方式就是手术翻修。




术前X片：髋臼侧假体松动，髋臼骨质缺损 术后X片：翻修术后第一天复查，术后假体位置良好

通过利用3D打印技术、按照1：1的比例打印出来的患者髋关节模型，雷青还发现付娭毑髋臼侧骨质严重缺损。假体松动、骨质缺损，付娭毑常年疼痛导致的无法行走正是这些原因引起的。然而，髋关节翻修手术的难度非常大，但是不修复，情况只会越来越糟。

“如果将初次髋关节置换比作砌房子，那么患者的骨头就是我们的地基，我们现在要做的不仅是砌个新房子，还要修复地基。”雷青这样形容道。

按照传统方法，对于髋臼侧严重骨缺损的患者，一般通过采用髋臼杯、加强环、填充块或骨水泥等多种翻修手段。由于初次关节置换造成的软组织瘢痕和部分骨质缺损，因此，翻修起来并发症多、手术时间长、出血量多，术中稍有不慎就会导致整个手术的失败，髋关节翻修手术对于骨科医生而言是一个巨大挑战。

医学创新：患者第一天即可下床

经过学科团队反复讨论，雷青和骨科二十三病室主任陈松决定采用髋臼补块系统对髋关节进行翻修。



这套系统由雷青、陈松带领学科团队自主研发（目前已经申请国际发明专利），通过3D打印出个性化的补块以填补髋关节处的骨缺损，随后再置入新的髋臼假体即可。

完善相关围手术期准备后，雷青、陈松带领学科团队为付娭毑完成了复杂髋关节翻修手术。手术非常顺利，术后第一天，付娭毑就在医护人员的搀扶下顺利下床、利用助行器实现部分负重行走了。


雷青介绍，该系统补块之间能够自由组合，可适用各种骨缺损；而3D打印的个性化定制，实现了手术步骤更加简化、手术时间大大缩短，患者在术后第一天就可以早期下床、负重行走，恢复快，解决了以往术后还需长期卧床不能马上负重的问题。

专家提醒：关节也需要保养

人工髋关节置换术是治疗关节终末期疾病非常成熟的手术方式，主要适用于重度骨性关节炎、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨头坏死、类风湿性关节炎等疾病。

初次髋关节置换术后，因植入后假体松动、假体周围感染、假体脱位等（一般关节假体使用年限为15-20年左右），则需要进行翻修手术。

就像机器中的零部件，当机器运行了一段时间后，机器上的零部件就会出现磨损，此时，就有可能影响机器的继续运行。雷青提醒，如果髋关节置换术后出现疼痛，活动障碍等症状，建议尽早就诊。