桂林医学院附属医院3D打印微创手术导板，精准治疗早期股骨头坏死

来源：金台资讯


2022年6月14日，南极熊获悉，桂林医学院附属医院四肢创伤手外科副主任贝朝涌及其团队在医院相关科室配合下，利用3D打印导板精准定位技术，为一位诊断为“左侧股骨头坏死(II期)”的患者制定了手术方案，成功完成了“3D打印手术导板引导下精准股骨头髓芯钻孔减压+植骨”微创手术。

张先生(化名)今年61岁，因为左髋部疼痛1年，跛行严重半年住进桂林医学院附属医院四肢创伤手外科治疗。入院之前，他曾到多家医院咨询，有医生建议他做全髋置换术。但是他保住髋关节意愿非常强烈，专程来到桂林医学院附属医院到医院四肢创伤手外科科找到了贝朝涌主任医师。

据了解，张先生21年前有车祸左髋部外伤股骨头骨折手术史。入院后相关检查显示，他的股骨头外形尚完整，股骨头内中央区可见数个囊泡样坏死改变，股骨头未见塌陷，关节间隙正常。

贝朝涌主任医师仔细了解他的病史，经全面检查后分析，诊断为左侧外伤性股骨头坏死(II期)，可以进行手术保髋治疗。但患者的股骨头内囊泡样坏死改变有4个，且分布在股骨头的不同部位，最大髋臼顶部负重面囊泡即将穿破股骨头软骨面。

使用常规的透视下髓芯减压手术准确度不够，可能不能准确定位到囊泡位置，而且极易将股骨头打穿造成股骨头坏死加重。

经科室反复讨论后，贝朝涌主任医师决定采用3D打印手术导板微创技术，进行左股骨头髓芯钻孔减压+植骨术。

此技术能精准定位股骨头坏死的位置，设计出最佳进针角度、方向和髓芯减压通道深度，精准直达所需坏死囊泡部位，避免了打穿股骨头的软骨面。

为了使股骨头更好地生长，经科室专家讨论，贝朝涌主任医师及其团队决定采用新型髓心减压棒(生物活性材料n-HA/PA66)与自体髂骨混合植骨，充分减压股骨头内压力、改善股骨头血液供应，防止股骨头塌陷。

手术精准、创伤小，植骨可靠有效，可以达到保髋效果。贝朝涌主任医师就病情及治疗方案与患者及家属进行了详细沟通，患者及家属同意手术方案。随后，贝朝涌联系骨科3D打印室定制髋关节手术导板，并充分完善相关术前准备。

近日，贝朝涌主任医师团队在3D打印导板引导下，很快就精准地完成了股骨头髓芯钻孔减压和植骨手术。手术定位精准、创伤小、出血少，不需要放置引流管，术中透视次数也较传统手术明显减少。

术后患者恢复快，疼痛明显改善。复查CT片显示股骨头软骨面无破坏，股骨头表面完整，自体髂骨植骨充分，髓心减压棒位置良好。