3D打印矫形鞋垫——扁平足治疗的新选择

来源：上海第九人民医院

“千里之行，始于足下”，足部在站立时承担着全身的重量，主要的生物力学功能是缓冲减震、保持稳定性、产生推进力, 体现在走、跑、跳等活动中。双脚如果出现问题也会影响我们的身体健康，给我们的工作和生活带来极大不便。

人的足部由骨骼、肌肉、筋腱、关节及韧带连结组合而成，足骨、韧带和肌肉共同作用形成足弓。足部的复杂结构，使其在走路时能适应各种地形，更有效地推进身体，吸收地面对足部的冲击。足弓具有弹性，随姿势的改变而发生改变，在人体的脚部功能中发挥重要的作用。当足部结构出现问题或发生疼痛时，步态和足弓便可能产生异常状况从而使其他关节或组织受损形成其他足患。如足弓过低的扁平足和足弓过高的高弓足。


一、足弓检查方法

1.鞋印检查法

通过观察鞋底磨损，判断足弓高低。一般情况下，后跟外侧磨损属于正常现象，足底内侧和前足区域磨损为扁平足的表现，足底外侧区域磨损严重为高弓足的表象。

2.足印法

患者光脚沾水或墨站于白纸或透明玻璃板上获得足底印记，若前足和后足断开，一般视为高足弓;印记连在一起并未超过足底的中趾连线判为正常足;而超过中趾连线且中足和后足的宽度几乎同宽，可视为扁平足问题。如上图所示，从左往右依次为:正常组、轻度扁平足、中度扁平足、重度扁平足。

也可通过医院或专业机构的足部x光检查和足底压力测试进行检查与诊断分析。

二、扁平足

扁平足即足弓低平或消失，患足外翻，站立、行走的时候足弓塌陷，引起足部疼痛的一种畸形。根据扁平足形成特点分为柔韧性扁平足和僵硬性扁平足。

柔韧性扁平足是指双脚在站立负重时足弓塌陷或消失, 而当处于坐位非负重时足弓高度正常。此类扁平足主要是由于足底脂肪厚, 肌肉和肌腱力量弱, 在婴幼儿时期比较多见。而僵硬性扁平足则不管是在负重还是非负重时, 足弓都呈现塌陷或消失的现象, 此类扁平足主要是由于形成足弓的跖骨、舟骨、楔骨及它们之间的相互位置畸形所致, 尤其是跗骨联合。

1、扁平足的危害

走姿不雅是扁平足引起的最直观的负面影响。如拇趾外翻、后足外翻和X形腿等形象问题, 表面上是最轻的危害, 但从运动生物力学角度分析, 走姿不雅不仅影响美观还可引发各种慢性疾病。如长期站立、行走、跑、跳, 易出现腿、膝、腰、背部疼痛和脚底筋膜炎、跟腱炎、膝盖骨腱炎、髋骨腱炎各种炎症。

2.扁平足治疗方法

目前针对扁平足的治疗方法主要有运动治疗、手术治疗及矫形鞋垫治疗。对于中、轻度扁平足患者来说，体育锻炼是积极的治疗方法。矫形鞋垫是目前临床上治疗扁平足最常用的方法，93％的柔韧性扁平足患儿可通过非手术治疗足弓得到了正常的发育。

3D打印矫形鞋垫通过三维扫描、3D打印技术，结合了人体运动的形式和运动学的原理的计算机设计，通过对前足、中足及后足生物力学改变，使足底压力获得重新分布，下肢力线得到矫正，足弓高度得到恢复，以达到预防、治疗的目的。