西安市红会医院成功完成“3D打印个体化反置式人工全肩关节置换术”

来源：三秦都市报

2022年8月4日，南极熊获悉，西安市红会医院关节病医院完成首例“3D打印个体化反置式人工全肩关节置换术”，此项手术的顺利实施，为医院在反置式肩关节置换术的临床应用积累了成功的实践经验，标志着医院肩关节置换翻修技术达到新的高度，填补了医院对肩关节大量骨缺损的肩关节翻修手术的治疗空白，为疑难病例患者带来了福音。

56岁的张阿姨去年年底在家中干活时，不慎摔伤致“左肱骨近段骨折”，在当地医院进行“左肱骨近段骨折切复内固定术”，术后伤口愈合不佳出现感染，在当地医院经过了多次清创手术并取出内固定，伤口才得以愈合，但其肩关节已失去功能，不管是关节的外展还是前后移动都无法做到，生活极度痛苦，于是来到西安市红会医院就诊。关节病医院骨坏死与关节重建病区郝阳泉主任进行肩关节X线和CT检查后发现，张阿姨的右肱骨近段存在大段骨缺损，关节盂部分缺失。

考虑患者肱骨近端存在大量骨缺损，传统肩关节置换术和关节融合术无法满足患者日常生活需要。经与关节病院首席专家朱庆生教授、关节病院院长许鹏教授会诊讨论后决定应用目前最先进的数字骨科3D打印技术，以健侧肩关节为模板，镜像设计定制生产出患侧反向肩关节假体。

△X光片显示肩关节假体在位良好

3D打印的反向肩关节假体成型后具有正常的肱骨近段形态，假体表面为3D骨小梁结构，有助于软组织长入，原来的关节盂侧也利用3D打印技术匹配定制骨小梁底座关节头结构，经重新定制的肩关节假体既可精准填补多次清创手术造成的骨缺损，又能重建肩关节稳定性，重建肩关节功能，提高患者生活质量。

为使手术万无一失，郝阳泉主任团队反复与工程师交流假体的设计，之后在骨骼模型、标本上模拟手术操作，利用3d打印模型模拟手术制定切实吻合患者畸形骨骼的手术方案；术前ct、x光片、3d打印模型、计算机术前三维模拟……各种方法参详比对、制定、完善手术步骤与计划。经过缜密细致的准备，在关节病医院首席专家朱庆生教授的指导下带领全科医疗骨干密切配合使手术圆满完成。

术后患者状况良好，第二天即可开始下地活动，肩关节也可以做一些简单的前后运动，X光片显示肩关节假体在位良好，目前患者已康复出院。

郝阳泉教授介绍，与传统的肩部关节置换不同，反置式人工全肩关节置换术将金属球头固定在肩胛骨上，聚乙烯关节窝固定在肱骨的近端，依赖于三角肌而不是肩袖为动力臂提供动力和定位。该术可应用于严重的肩关节病损，包括肩袖巨大撕裂（不可回复性）、严重肱骨近端粉碎性骨折、肱骨近端骨折后遗症（如肱骨近段骨缺损）、类风湿性关节炎、创伤性关节炎等肩关节损伤疾病，具有损伤小、并发症少等优势。

定制个体化假体的优点：
1、定制个体化假体针对特殊病损进行个性化精准化治疗，可以达到满意的预期治疗效果。
2、假体表面为仿生骨小梁结构，更接近人体骨小梁结构，有利于骨与软组织长入。
3、增材制造工艺让假体定制“量体裁衣”，一对一设计生产，匹配度非常高。
4、针对翻修，大量骨缺损，不规则形状假体的需求具有良好的效果。