让放射源巧入人体，3D打印技术助力妇科肿瘤精准放疗

来源：华声在线

2022年9月22日，南极熊获悉，湖南省肿瘤医院妇瘤一科联合放疗中心放射物理技术部成功开展一起“CT引导下3D打印模板辅助三维后装放射治疗”手术，运用近距离治疗手段，把“放射源放到肿瘤里”，为妇科肿瘤患者提供新的治疗选择。

去年6月，王女士发现自己外阴右侧有一个拇指大的肿块，在当地医院局部处理后并未好转，之后肿块明显增大，臀部疼痛加剧，严重影响正常生活。12月，她被确诊为外阴中分化鳞癌。

为获得更好的治疗，王女士来到了湖南省肿瘤医院妇瘤一科，科室主任唐洁在研判病情后，迅速组织泌尿外科、肠道外科、整形外科的专家进行MDT讨论，会诊建议可考虑手术治疗，但病灶侵及阴道中下段、尿道、膀胱后壁、肛管及骨膜，手术创面大，且难以切除干净，患者术后可能面临小便失禁，需做皮瓣移植、肠造瘘及膀胱造瘘。除了身体伤痛，患者还要承受不小的经济负担，这让王女士一度想放弃治疗。

“一位年轻母亲就这样放弃生命，作为医者，我们于心不忍。”随后，唐洁再次组织专家反复商讨治疗计划，力争运用放疗技术达到根治效果。

“由于外阴解剖部位特殊，肿瘤距尿道和肛门很近，放疗照射剂量难以均匀，皮肤易发生放射反应导致破溃损伤，让人疼痛难忍，影响治疗进程。”唐洁表示，为了达到放疗的“精”和“准”，就必须把射线打到肿瘤上，在消灭癌细胞的同时，不损伤周围正常组织。

唐洁带领科室吴丽、李乐赛、贺捷等放疗团队的骨干人员再三讨论，决定设计一个3D插值模板，让插值针完整覆盖病灶，使肿块消退和控制。“过去近距离治疗需要徒手插针，可能会导致误差，这次我们使用3D打印技术制作出模板，精准计算下针深度和方向，再通过模板上面的孔洞扎针，使误差小于1毫米，不仅靶区适形度更好，剂量也可以给到更高，在保证治疗效果的同时，更好保护周围的组织。”

经过救治，王女士病情得到有效控制，生活质量也大为改善，治疗费用远远低于传统手术及术后护理的费用。唐洁表示，“现在肿瘤放射治疗的最高境界就是要达到手术刀一样的效果，让它可以像使用手术刀一样，把肿瘤切除，把边缘以外的正常组织都保护好。”