3D打印非共面模版引导下的插植放疗头颈部复发肿瘤

来源：山西医科大学第一医院

2022年9月21日，山西医科大学第一医院放疗科成功为一名手术后放疗后复发再次术后二次复发的头颈部肿瘤患者完成高难度后装近距离插植治疗，这在我省尚属首例。

如何攻克复发转移头颈部肿瘤是临床面临的一大难题，医学指南推荐的首选方案是化疗联合靶向免疫等全身系统治疗，但是疗效不佳，平均缓解时间仅为5个多月。山西医科大学第一医院放疗科在2019年下半年引进了国际先进的三维后装治疗仪，在宫颈癌根治性放疗中疗效显著，治愈率高，副作用小，深受患者和医生的欢迎。为了应对复发转移头颈部肿瘤，在主任李险峰的支持下，侯彦杰副主任医师大胆创意，与物理师/技师/护师团队密切配合，于9月21日为一名手术后放疗后复发再次术后二次复发的头颈部肿瘤（翼腭窝区）患者完成高难度后装近距离插植治疗。术前基于该患者CT图像制定插植计划，并同时制定了个性化3D打印多通道非共面模板，在模版的辅助下手术过程非常顺利，30分钟内完成了5根插植针的置入，术前术后放疗计划吻合，单次给予患者30Gy的放疗剂量，达到精准近距离治疗的目的。

△术前设计3D打印非共面模版

△肿瘤插植过程

该患者于2021年5月在山西医科大学第一医院口腔颌面外科行翼腭窝区肿物手术治疗，术后给予辅助放疗，同年12月术区放射野内复发，口腔颌面外科经全院会诊后与神经外科合作下完成肿瘤的二次切除，但是由于该肿瘤恶性程度非常高，术后3月再次局部复发，肿瘤侵入颅内。家属曾去北京多家医院寻诊，均无有效办法。山西医科大学第一医院放疗科制定了“再程放疗同步化疗+近距离插植”治疗计划，经过多阶段治疗，患者症状显著缓解，肿瘤处于持续消退状态，期待插植治疗后有更好的疗效。

△完美的剂量分布

切除翼腭窝区肿瘤属于高难度手术，而术后放疗后的二次手术及再程放疗则更能体现一个三甲医院的水平和担当。本例患者的治疗经过展示了山西医科大学第一医院肿瘤治疗中多学科间的密切合作，而本次3D打印非共面模版引导下的插植放疗更是达到了“锦上添花”的效果。

李险峰主任介绍，山西医科大学第一医院是省内率先开展三维后装近距离治疗的单位，同时也是第一家开展近距离插植治疗的科室，目前已完成13例插植治疗，均达到预期治疗效果，而本例患者的3D打印非共面模版引导下的插植放疗更是将近距离治疗的精髓发挥到了极致，是数字医学、解剖学和剂量学的完美融合，在省内属首例，该区域的插植治疗在全国都无相关报道。