泰州二院成功开展3D打印个体化定制假体治疗复杂髋关节翻修术

来源：新华报业网

随着3D打印技术应用领域越发广泛，医疗领域的3D打印技术逐步成熟，该技术以患者CT检查数据为依据，复制出患病关节的模型，同时打印出适配的一体化或者分体的多孔金属假体。

对于复杂髋关节翻修手术，使用常规假体翻修技术难以提供初始关节稳定，通过3D打印技术定制个体化假体，是根据髋臼结构的巨大且不规则缺损打印出高适配度假体，该类型假体植入后初始稳定良好，加上生物型多孔设计，可以顺利保证假体骨长入，大大减少手术时间及术中出血量，减低手术失败的风险。

△3D打印个体化定制髋关节（图片与内容无关）

近日，泰州市第二人民医院关节外科成功开展首例3D打印个体化定制假体治疗复杂髋关节翻修手术，为病人解除了痛苦，恢复了正常生活，取得了满意的疗效。患者右侧全髋关节置换术后10年，跌伤后右髋疼痛14天入院。诊断：右人工髋关节置换术后假体松动，伴髋臼巨大缺损；右髋臼骨折；重度肺功能障碍；胸廓畸形；脊柱侧弯畸形。

关节及运动医学外科陈为民团队，为患者做充分术前准备，包括改善肺功能，调节营养状况，下肢肌力训练等。组织科室讨论，考虑对于这种复杂病例，骨盆及髋臼局部解剖结构紊乱，髋臼后柱及后壁缺损，坐骨支缺损，常规翻修手术不确定性多，手术盲目性及风险较大，术后假体稳定性不确定，同时手术时间较长，术中失血较多等，均会影响预后及关节功能。综合评判后决定采用3D打印定制精细的个体化假体植入方案，根据患者髋关节三维CT数据建立患者三维数字模型。同时根据建模后缺损设计高适配度假体模型并定制分体式金属多孔假体。

△3D打印个体化定制髋关节（图片与内容无关）

手术采用髋关节后外侧入路，切除髋关节周围疤痕组织，作髋关节的完全松解，后取出松动髋臼假体及内村，刮除臼窝内增生滑膜组织，显示残留髋臼形态与术前打印模型一致，髋臼后柱及后壁完全缺损，坐骨支大部缺损。按术前规划角度，植入坐骨支分体垫块及异性臼杯并螺钉固定，分体垫块与异性臼杯间使用骨水泥固定。术中假体植入后初始稳定性良好。手术时间90分钟，术中失血约400ML，予自体血回输。

术后组织常规康复训练，术后第一天拔除引流，患者扶拐下地行走，感觉良好，非常满意。摄片提示假体位置良好。患者目前已康复出院。

泰州二院关节外科在该病例治疗中，应用前沿的3D打印定制关节技术，让原来常规技术不能解决的患者享受到个性化的精准治疗，同时显著缩短手术时间，创伤小、出血少，预防下肢深静脉血栓和血管神经损伤等并发症的发生。