专家首用3D打印技术为肝移植少年成功母子“拼肝”

3D打印技术正越来越多地被应用到医疗领域。近日，上海市第一人民医院普外科中心主任彭志海教授团队就在3D打印捐肝者肝脏的仿真立体模型的帮助下，成功完成了一例复杂的小体积移植物原位肝移植，将患儿与母亲的肝脏各取一半，完美拼接在一起，母子生命无忧。据了解，将3D打印技术用于肝脏移植在国际上尚属首次，而针对儿童开展的小体积移植物原味肝移植亦属上海首例。

来自贵州的志豪今年10岁，因患先天性自身免疫性肝硬化门静脉高压症来到上海市一医院就诊。经检查，志豪的肝功能存在严重缺陷，需要进行活体肝移植。经过配型，志豪的母亲符合移植要求，然而，在行进一步分析后，志豪的主刀医生、市一医院普外科中心肝胆胰外科主任钟林教授发现了棘手的问题。

“在肝移植中，存在着供受体体重比的概念，即供体提供的肝脏重量与受体体重之间的比值，一般要求大于等于1%。”钟林介绍说，“志豪妈妈的肝脏右半叶重600克左右，左半叶重300克左右。如果将右半边肝脏捐献给志豪，剩下的肝脏体积太小，可能导致妈妈本身出现生命危险。如果将左半边的肝脏捐献给志豪，那么根据志豪自身44千克的体重，供受体体重比仅有0.66%左右，达不到要求的1%，患儿易发生小肝综合症，术后会出现移植物失功能情况。”

面对患者病情出现进一步恶化的趋势，专家团队提出了肝移植技术中的尖端技术，决定为患者进行小体积移植物原位肝移植。即切除患儿左半肝，保留右半肝脏，用妈妈的左半肝与患儿的左肝静脉、门静脉左支和左肝动脉、胆管左支分别进行吻合成功实施小体积移植物原位肝移植。这样能够保证供受双方的正常肝功能。

不过，这一手术计划对于精确度的要求极高，对于供者的切除不能多也不能少，多了捐肝者有肝衰竭风险，少了移植受者不够也不能存活，需要对肝脏大小，形状，血管、胆管进行精确规划，些许的误差就有可能导致手术失败。

那么，怎样才能制订出精准的手术方案呢？钟林想到了3D打印技术。据中国3D打印专业媒体平台南极熊了解，3D打印的模型可将肝、胆、胰等脏器和相应的病变部位以1:1的“实物”形式呈现在医生面前，所以他们便能够在术前精确评估病变范围与临近脏器组织的三维空间关系，制定详细的手术规划，为患者量身打造最佳适宜供肝，实现活体移植手术精准化和个体化。经过精确分析测算，专家团队确定切除志豪妈妈307克的肝脏。

手术时，在进行肝切除时，专家将模型带入手术室与术中实时手术进行比对，通过调整3D打印模型并置于最佳解剖位置，为手术关键步骤提供直观的实时导航；通过精确定位病灶、血管，实时引导重要脉管的接合，提高了手术精准性。

医院方面表示，手术十分成功，志豪妈妈于术后2周出院，志豪目前情况亦稳定。据主管小儿肝移植的专家王兆文介绍，移植入患儿体内的健康肝脏将在1个月后增生到标准肝体积的60%，而患儿自身存在硬化的肝脏将逐步萎缩。

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《云南：3D打印模型辅助医生完成肾脏肿瘤切除手术》
《小伙7根肋骨多处断裂 3D打印模型助手术完美成功》

转自腾讯新闻

肝内血管系统为手绘，不能精准体现血管管径变化。有待提高

rock9911756 发表于 2015-11-19 14:52
肝内血管系统为手绘，不能 ...

手绘太慢了，效率也不高。
的确精度是个大问题