3D打印导板技术助力高风险骨盆手术

现在的3D打印医疗企业越来越多，在实际医疗行为中扮演的戏份也是越来越重了。不管是在哪个科室上几乎都可以使用到3D打印技术，在过去的2016年中，3D打印在生物医疗方面取得了长足的发展与技术突破，据南极熊了解，近日，62岁的李爹爹（化名）不幸遭遇车祸，巨大的冲击力导致其骨盆多发骨折。最后患者来到武汉协和医院就诊，武汉协和医院骨科医院副主任、创伤骨科首席专家、博士生导师刘国辉教授接诊患者后，使用3D打印导板模拟手术，成功完成了这例高风险骨盆手术。

刘国辉教授在了解到患者的情况后，与其团队的夏天副教授等多名医师展开治疗方案的定制。刘国辉教授、夏天副教授团队通过多种手术方案对比，决定采用骨盆微创螺钉，其具有创伤小、出血量少、费用低廉等优势，但同时微创置钉在手术中需要反复透视，大量的射线对患者和医务人员均带来危害，并且手术时间依旧较长，而且置钉技术要求甚高，置钉角度稍有偏差，就容易损伤重要的血管和神经，造成无法挽回的损失。

如何优化骨盆微创置钉方案成为摆在刘国辉教授、夏天副教授团队面前的一个重要难题。通过查阅文献和集思广益，刘国辉教授团队想到了国际先进的3D打印技术，而这种3D打印技术对于他们来说并不陌生。2014年，刘国辉教授团队在湖北省首次应用3D打印技术治疗复杂性胫腓骨骨折，术前应用3D打印模型进行精准个性化治疗，术前进行手术演练，手术时间更短、疗效更好、费用更低。在原有的3D打印工作基础上，是否可以更好地实现微创螺钉的完美置入？一个新型的手术方案在他们的脑海中逐渐清晰起来。

刘国辉教授和他的团队在征得患者同意后，术前将患者骨盆CT扫描数据导入电脑转化为三维模型，并通过计算机辅助设计制定术中螺钉的置钉位置、角度和长度，并根据置钉的位置确认螺钉导板的位置和形状，并将骨盆和螺钉导板的数据导入3D打印机，得到1:1的高度仿真模型。拿到3D打印模型后，刘国辉教授和团队人员在实验室进行预手术，通过将3D打印出来的螺钉导板匹配至骨盆模型的某一特定区域，钻入螺钉，观察螺钉的角度、位置和长度以及是否伤及重要血管神经。通过预手术，3D打印导板可以达到完美置钉的效果。

手术的当天，在其他医院被认为是死亡之门的复杂骨盆手术，在武汉协和医院骨科医院仅用了一个多小时便顺利结束。手术中，刘国辉教授和夏天副教授团队仅做了两个不足3公分的切口，将消毒后的导板完美匹配在特定位置，打入导针、置入螺钉，一气呵成。术后，李爹爹的骨折复位良好，骨折固定稳定，未出现任何血管神经损伤，下肢活动时的疼痛感也消失了，更重要的是，手术为李爹爹节省了近4万元的费用，术中仅行几次必要透视，大大减少了辐射量，并且术中出血不足100ml。

刘国辉教授表示，骨科微创手术是必然趋势，骨盆螺钉具有生物力学稳定、创伤小、费用低廉等优势，但通常需辅助大量术中透视或高昂的计算机导航设备，且极易造成血管神经损伤，一旦造成损伤，会对患者及医务人员带来重大的心理阴影，而3D打印导板技术无需计算机导航设备，术中透视少，且手术时间大大缩短、置钉精准度高，便于在相对基层医院进行推广，并且术前可以帮助患者和医务人员更直观的了解病情和手术方案，使患者和医务人员均获益良多。

当然，在《3D骨科学》中有很多的使用3D打印技术的手术案例，医疗事件多数都是个性化的，3D打印可以很好满足；医疗行业的应用附加价值高，可以支付得起高成本的3D打印；整个医疗应用市场潜力也巨大。南极熊官方在售《3D骨科学》南极熊3D打印淘宝商城 https://item.taobao.com/item.htm?id=539829890612 、微信商城https://shop268523.koudaitong.com进行预售，可微信/QQ联系客服3125836244

来源：武汉协和医院