如何将全髋关节置换手术中LLD和股骨偏心距的规划时间缩短25%

来源：Materialise

Dr. Noble分享了他在每场手术前获取所需重要信息的方法，并最终在更短的时间内完成了术前规划。正如Noble博士所说：“用OrthoView进行术前规划让我在手术前有了更好的心理准备，它帮助我考虑到了所有可能的选择，从而实现了患者良好的生物力学结果，让我很安心。”

Dr. Noble

佛罗里达州Palm Beach Orthopaedic Institute骨科医生

使用自动化向导（automated wizards）

我从2011年还在Palm Beach Institute的时候就开始使用Materialise Orthoview作为我选择模板的工具。我发现它的每一次版本更新都让手术所需关键信息的识别更快速更便捷，让手术更流畅、成功。最新版本的自动化向导功能让我能够为每个患者又多节省两分钟。

SmartHip向导

只需几次鼠标点击，Materialise OrthoView的自动化向导利用算法帮助匹配与患者解剖结构相适应的模板。我使用Materialise OrthoView中的SmartHip作为我的标准规划向导来选择髋臼杯和柄的型号，以及能够带来最好术后效果的放置位置。SmartHip向导帮助我节省了选择模板型号和位置的时间。软件会帮助我根据X射线影像选择股骨假体的型号和位置，这样一来，我不再需要像往常一样自己完成这一步，除非影像质量非常差。

我也可以通过分析选项回溯向导的位置，根据我的需求自行调整。

纠正股骨偏心距
我从一个标准偏心距股骨柄开始，使用“复位”工具检查偏心距情况。在这种情况下，我可以看到它与患侧术前偏心距不匹配。软件显示有6.5mm的偏心距损失，因此我需要换成一个高偏心距股骨柄。

纠正股骨偏心距

换成高偏心距股骨柄后，我可以清楚地看到它与患者的解剖结构更匹配。智能向导保证了新的假体模板放置在准确的位置上，如有需要，只需轻微调整即可。

纠正腿长差异
使用复位工具，我可以调整股骨柄的位置或者选择不同的股骨颈选项来纠正腿长差距，并根据坐骨底点或泪点连线展示变化。软件为我提供术前LLD值以及植入体选择。在这个案例中，我根据复位向导显示的选择一个头长度为4号的植入体来纠正腿长差距。

另一个选择是将植入体移动到股骨内更近端，使用+0颈长股骨头。可以在使用复位工具的同时调节股骨柄位置，以显示小转子相对于坐骨底点/泪点连线的位置变化。

基于骨头和髋臼杯中心的股骨原始位置

柄重新定位在更接近股骨的位置，提供改进的腿长

利用术前规划方案与外科手术团队以及植入体供应商进行交流

有了数字化规划方案，我可以很方便地与外科手术团队和植入体供应商分享，以便他们做术前准备。我的团队可以知道例如术中用什么型号的髋臼杯和柄，同时配备相应的铰刀等。当需要一个非标准型号或植入体时，这点尤为重要。我还会在手术的用时用一个大屏显示器展示手术方案，以供参照。

另一个节省时间的功能
我用一个默认40度倾角的髋臼杯，并将这个值在软件中设为我的自定义，这样我就不用花费时间每次手动调整模板，也确保了每次能得到正确的角度。

软件中我还可以设定其他偏好，例如：影像缩放百分比，自动识别X光片上的股骨尺寸并放置髋臼杯模板。通过优先提供这些自定义设置的测量值，也为我的手术规划节省了时间。

对比选项，避免误配
可以轻松地在电脑上操作模板，对比选项和切换软件中的模板。术前规划方案帮助我了解髋臼杯放置的位置、如何放置柄以及选择哪个型号。例如，我可以提前知道是选择一个高偏心距的股骨柄还是选择一个标准偏心距的股骨柄。

我使用Smith和Nephew POLAR3假体。虽然我非常清楚我偏好的组件，也可以快速地确认哪个柄和髋臼杯的选项最合适，但更让我放心的是，软件可以帮助我避免股骨头尺寸和髋臼杯直径的不匹配，以及为异常或修正情况提供其他模板选项。

结论
用OrthoView进行术前规划让我在手术前有了更好的心理准备，它帮助我考虑到了所有可能的选择，从而为患者实现良好的生物力学结果，让我很安心。

使用Materialise OrthoView 7.0.3，以及它获得专利的自动化向导有效地减少了我在髋关节置换术前规划上所花费的时间。我做规划的时间至多减少了25%，我也期待Materialise OrthoView 8新版本能够为术前规划带来更多创新。

来源：Materialise