3D打印在神经外科方面有什么进展呢？

作者：王宏瑜医生

神经移植是指运用自体或者异体的神经干细胞或者神经组织移植到病变部分，进而促进由于神经损伤导致的神经功能的缺失，那么在现在的神经外科领域又有什么进展呢？

1.周围神经损伤的治疗策略:去细胞神经导管和施万细胞移植
近年来，利用施万细胞移植修复周围神经损伤引起了人们的广泛关注。基于动物的研究表明，结合神经支架的施万细胞移植促进了受损周围神经的修复。人体自体施万细胞移植最近已有报道。

2.应用方法替代自体神经移植重建手部神经损伤
长期以来，在临床实践中，自体神经移植被用于修复受损手神经的节段性缺损。然而，公布的结果，尤其是运动和混合(感觉和运动)神经的情况，并不令人满意。用其他材料(例如神经导管、各种同种异体移植物等)代替自体神经移植物。在混合神经中也显示出良好的结果，如果切除的神经末端的距离不超过6 mm并且神经的直径不超过3-7 mm。如果缺损和/或神经直径较大，这些方法的应用显示出较差的结果。（如果缺损过大则可用方法4中的3D打印技术）

3.周围神经损伤:干细胞治疗和周围神经移植
神经移植作为一种治疗选择，以及施万细胞及其干细胞衍生物移植的辅助治疗，以修复受损的神经。（干细胞移植+周围神经移植）

4.用于周围神经再生的3D打印策略
3D打印有助于改善长距离神经引导再生策略的方面。这些包括
(1)可定制神经导管的3D打印
(2)填充神经导管的支架的制造
(3)基质/生物链接内的细胞进入神经导管腔的3D生物打印
(4)沿着神经导管的长度建立生长因子梯度。最终，3D打印在外周神经再生中的目标是神经导管内的结构的自动制造，可能是为患者定制的，该结构明显优于自体神经移植物而不是大间隙损伤。

5.组织工程神经移植物代替自体神经移植
自体神经移植是目前治疗周围神经损伤的金标准技术，它有许多内在的缺点。新兴研究表明，组织工程神经移植物是自体神经的有效替代物。组织工程神经移植物通常由神经支架和细胞及分子组成。多种生物材料被用于构建神经支架，这是组织工程神经移植物的主要组成部分。合成聚合物(如硅酮、聚乙醇酸和聚乳酸-乙醇酸共聚物)和天然材料(如脱乙酰壳多糖、丝素蛋白和细胞外基质成分)通常一起或一起用于构建神经支架。许多其他材料，包括细胞外基质、玻璃纤维、陶瓷和金属材料，也被用于构建神经支架。