仁济医院完成首例3D打印辅助复杂颈椎畸形脱位手术

这几年来，随着3D打印技术在医疗行业日渐普及，利用它成功实施手术的案例也是越来越多了。近日，同济医院就成功完成了一例（也是该院首例）3D打印辅助颈椎畸形脱位手术。术后，患者因复杂畸形和上颈椎脱位所致的颈脊髓重度压迫和瘫痪均已彻底消失，外观也得到了明显改善。目前，患者已康复出院。

▲术前颈椎正侧位X片：正位可见先天性短颈畸形、椎板缺如和高肩胛畸形，侧位可见寰枢椎脱位、颈椎分节不良畸形。

▲术后颈椎正侧位X片：一期前后路联合枕颈椎减压畸形矫正植骨融合术。

患者陆师傅来自广东，今年50岁，从小脖子就比常人明显偏短、歪斜，15岁时被诊断为严重的“先天性短颈畸形”。据了解，该病又称“颈椎分节不全”，是指两个或以上颈椎椎间盘不发育导致椎体间融合，主要表现为脖子短缩、活动障碍和发际线特别低。随着年龄的增大和职业的劳损，陆师傅近半年来双手乏力逐渐加重，甚至出现了下肢乏力的症状，日常生活受到严重影响。

面对慕名而来、苦苦哀求的患者，仁济医院脊柱外科主任沈洪兴经全科讨论与评估后表示，陆师傅要接受的手术包含了颈椎畸形和头颈交界减压固定，难点主要在于畸形复杂，解剖结构紊乱，术中难以确定减压的范围和内固定螺钉的锚定位置，而且由于临近的椎动脉走形改变，椎管细小、狭窄，脊髓压迫严重，术中操作稍有不慎就有可能伤及血管和脊髓，加重病情危及生命。

针对这种情况，仁济医院放射科与脊柱外科合作，使用新引进的一台3D打印机器按照1:1的比例打印出了陆师傅的颈椎模型。然后，放射科、麻醉科和ICU的专家经过反复讨论，事先利用此模型进行了手术方案的模拟，同时为陆师傅量身订做麻醉方案、脊髓神经监测和护理计划。

手术当日，沈洪兴先为陆师傅实施了头颈交界处后路减压、畸形矫正融合内固定手术，植入螺钉时发现患者左侧肩胛骨高位畸形，上缘已到达颈椎水平并接近身体中线，挡住了术前计划的螺钉植入位置，手术方案不得不临时改变。

沈洪兴在3D打印模型指导下，选择相邻的下位椎体侧块，精确地打入了双皮质螺钉。后路手术完成后，再将陆师傅翻身，又从前方实施了颈椎减压内固定手术，解决下方的脱位和脊髓压迫。整台手术历时9个小时，最终完全解除了陆师傅的颈脊髓压迫，颈椎畸形也得到了一定程度的纠正。术后第3天，陆师傅就在家人的搀扶下开始了行走锻炼，术前症状明显改善，目前患者已顺利出院。

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来源：央广网