3D-slicer辅助3D打印导板技术及其临床运用

作者：周于凡，

脑出血是一种非外伤引起脑实质血管破裂的颅内出血，是中老年人最常见的脑血管系统疾病之一。尤以高血压脑出血最为常见，具有极高的致死率和致残率。

对于出血量相对较小的高血压脑出血，相比其他手术方式，"3D-slicer辅助3D打印导板应用高血压脑出血颅内血肿穿刺技术"创伤小、快速方便、费用较低、可重复性大，不需要昂贵的手术设备，如内镜、导航系统等。

3D-slicer 软件是由哈佛大学和麻省理工学院联合开发的一个免费开源的图像分析处理平台，操作简单，利用头颅 CT 扫描原始 DICOM 格式数据即可对头颅和深部脑内血肿进行三维重建，可以较准确测量脑内血肿体积，结果真实、可靠。今介绍我科新开展的一项新技术，3D-slicer辅助3D打印导板技术在高血压脑出血穿刺引流术中的应用。

患者XXX，男性，67岁，因“突发言语不清、左侧偏瘫，渐进性意识不清1天”入院。高血压病史不详；有结核病史两年，治疗不规律。查体：体质一般，血压 160/100mmHg，神志朦胧，左侧肢体偏瘫，嘴角歪斜。头颅CT示右侧基底节区脑出血。

将患者头颅CT原始 DICOM 格式数据导入3D-slice软件，三维重建血管并计算出血量。

除了丘脑及脑室内积血，血肿量约30ml。

设计血肿穿刺导板并3D打印成型。

根据导板提供的穿刺点,按预设的穿刺角度及深度，在局麻下完成脑内血肿穿刺术，术后即刻复查头颅CT提示穿刺满意。

术后第五天复查，血肿基本引流90％以上。

3D-slicer辅助3D打印导板技术使得高血压脑出血穿刺手术治疗更加个体化、精准化，此方法操作简单、容易上手、推广价值大，帮助缺乏颅内血肿钻孔引流手术经验和技术的年轻医生顺利地完成颅内血肿微创钻孔引流手术，进一步提高手术成功率、缩短手术时间、减少并发症、降低住院费用、减轻护理工作等。

本文作者：周于凡，抚州市第一人民医院神经外科科主任，主任医师;龙新泉，科副主任，副主任医师;周翔，主治医师等。我科擅长重型颅脑损伤，脑血管病(出血、缺血)，脑肿瘤，功能神经外科等疾病诊断、治疗。