两岁娃下颌骨闭锁，嘴巴张不开！3D打印技术救了他

来源：南京晨报

导读：2岁男孩因先天性下颌骨闭锁，出现进食困难、嗜睡等症状。近日，南京儿童医院烧伤整形科沈卫民主任利用3D打印技术，手术救治这名十分罕见的下颌骨闭锁患儿，手术成功的患儿即将出院。

进食困难，2岁男孩患先天性下颌骨闭锁
患儿洋洋（化名）来自无锡，今年2岁多，先天性下颌骨闭锁。洋洋的妈妈说，洋洋出生后，家里人发现他的五官短小，睡觉时有憋气现象，吃东西时，嘴巴有些张不开。洋洋妈妈带孩子在无锡跑遍各大医院寻求治疗办法，但所有的医生都告诉她，孩子至少要长到6岁才能手术。

无奈之下，洋洋妈妈只能静等儿子的长大。因为下颌骨闭锁，嘴巴不能上下咬合，洋洋的进食较正常孩子困难。洋洋妈妈告诉记者，

因为下颌骨闭锁，洋洋的牙齿比正常孩子长得要迟。牙齿好不容易长出来之后，因上下抵住，食物只能从狭小的缝隙中送进去，说话时咬字也不清楚。这样，坚持到洋洋2岁，妈妈发现问题越来越严重。

“今年9月份，我发现孩子出现嗜睡症状，呼吸出现异常声音，有点害怕。”洋洋的妈妈告诉记者，随着年龄的增长，洋洋开始出现嗜睡症状，一个母亲的直觉告诉她，不能再等了。为了给儿子治病，洋洋妈妈在网上到处查询治疗专家。在网上，她发现了南京儿童医院烧伤整形科沈卫民主任的名字。今年9月，洋洋妈妈带着儿子来到南京儿童医院，挂了沈主任的专家号。“这次，我感觉找对医生了。”洋洋妈妈说，沈主任是儿童整形外科的权威，仔细询问了洋洋的病情后，认为洋洋的下颌骨闭锁情况十分罕见，手术虽然难度大，但不必等到6岁以后。


克服重重困难，3个多小时成功完成手术
“这个患儿的下颌骨闭锁情况十分罕见，为了做这个手术，我研究了十几天。”昨日，为洋洋做了下颌关节重建手术的沈卫民主任接受了记者采访。沈主任说，像洋洋这样的情况，目前全国仅有两例。做这样的手术，在南京儿童医院还是第一次。

沈卫民主任表示，实施手术首先要解决的是麻醉问题，由于洋洋（化名）嘴巴完全张不开，常规喉镜插管没有办法实施，只能通过鼻腔，用纤支镜进行引导插管，但孩子的鼻道也狭窄，同时看不到声门的情况，不知道会不会有气道梗阻的可能，因此麻醉插管的难度相当大，如果插管失败，孩子就会有生命危险。麻醉科为此讨论了多种插管方案，做好了各种情况的预案，并组织了专门的团队保障此次插管的顺利进行。好在之前担心的意外并未发生，在麻醉科的全力保障下，患儿的插管十分顺利，成功麻醉。

麻醉的问题解决后，手术本身也是非常复杂和困难的。烧伤整形科也调集了科室骨干力量，沈主任亲自主刀为洋洋进行手术，崔杰主任医师和季易主治医师协助。通过术前3D打印技术的辅助，医生精确地定位了手术切开的位置和长度，在患儿的左右两侧耳朵前方的位置开口，将长在一起的上下颌骨从中间劈开分离，人为地分成上下颌骨，并重建了双侧下颌关节。由于手术部位血管神经很丰富，耳道也在附近，无论是血管破裂大出血还是神经损伤、耳道损伤都会对孩子造成严重的伤害，所以这对手术医生的技术要求非常高，沈卫民主任带领团队胆大心细，凭借多年来在儿童颅面外科方面的丰富经验和技术积累，克服重重困难，用了3个多小时的时间成功完成了手术。