3D打印助力复杂髋关节翻修！让患者自由行走

广州中医药大学三附院

2006年某日，王姨突觉左髋疼痛、活动受限，连忙赶回医院复诊，结果显示：左侧人工髋关节脱位，遂再次入院进行手术治疗（人工髋关节翻修术），也就是从这一次，王姨被迫开启了“翻修之路”，此后的2007年、2018年，髋关节一再脱位，迫于无奈进行了共3次手术。

随着翻修次数的增加，术后效果也一次不如一次，虽然勉强能行走，但跛行、活动受限一直伴随着王姨，出于对手术的恐惧，王姨期望只要不再脱位、能将就着行走就心满意足了。但命运就这么捉弄人，在今年7月底的某一天，王姨在洗衣服时突觉左髋剧痛，活动受限，无法行走，有了经验的患者与家属迅速前往医院，并进行影像学检查，结果不出所料：左髋关节假体脱位、臼杯松动。而这时，已经历过4次手术、刚满60岁的王姨来说，无比纠结，“不手术意味着从此无法行走，而多次的手术经历已让王姨对更复杂的翻修手术失去信心”。面对患者的顾虑与极具挑战的手术，接诊医生推荐王姨找我院何伟教授看诊。

△术前X片显示：髋臼假体松动移位，髋关节脱位，髋臼严重骨缺损

△术前CT片

3D打印技术辅助下的高难度髋关节翻修
何教授、关节中心主任张庆文共同详细了解病史、结合临床与影像学检查后，对病情有了更深的了解，明确了既往翻修失败的原因。王姨由于多次翻修，髋臼骨缺损非常严重，采用常规方法已无法重建髋臼。最后经过与关节中心团队商讨，何伟教授决定采用3D打印新技术处理髋臼缺损、多孔钽杯重建髋臼。

△术前三维造模设计重建方案

手术方案确定并征得患者与家属同意后，便与人工关节假体制造工程师沟通进行一系列准备：CT双能扫模式扫描获取患者数据、三维造模制定设计方案、打印模型、进行体外模拟手术，通过与关节中心商讨，提出改进方案，最后终于敲定设计方案，打印王姨专属定制假体，8月25日，手术如期开台。

△3D打印模型，模拟手术

△定制垫块完美填充骨缺损，并提供了髋臼上方及后方的覆盖

△术后X片显示：髋关节获得完美重建

由于术前准备充分，如此复杂的翻修手术不到2小时顺利结束。王姨说这次手术是她历次手术中最舒适的一次。手术的顺利给了王姨极大的信心，对于王姨来讲，接下来最大的心愿就是能尽快下地行走，术后第二天，何伟教授、李飞龙主管医生与护理、康复专家来到王姨床边，为王姨量身定制康复方案，经过几天的康复训练，王姨生活基本自理，可以扶拐恢复行走，相信肌肉力量恢复后，自行行走并回归正常生活的愿望很快就能实现！