3D打印置换踝关节，78岁奶奶重新恢复正常活动

来源：齐鲁壹点

日前，山东大学第二医院手外科/足踝外科成功应用3D打印技术，为一名78岁老人完成了全踝关节置换手术，在假体及试模的设计制作、术前模拟手术及术中截骨定位方面全方位应用了3D打印技术，最大限度地保留了踝关节功能，术后老人恢复良好。

今年已经78岁的尚奶奶（化名）曾崴脚后出现了左踝关节疼痛，因为崴脚本就常见，当时也就没有十分在意，直到疼痛加重至无法下地活动，到当地医院就诊后，进行了左踝关节置换手术治疗。

3D打印踝关节置换手术是经三维CT扫描建立踝关节数据库，通过镜像翻转技术，根据健侧踝关节设计制作高精度的踝关节模型，包括金属假体及截骨导板。

尚奶奶手术前，提取CT数据、数字化三维重建、计算机方案设计、试模及模型设计打印、假体设计、导板设计……山东大学第二医院手外科/足踝外科主任胡勇教授团队反复推敲设计，为手术做足准备。1月10日，尚奶奶迎来了她的手术日，由胡勇和曹松华共同主刀，在麻醉科和手术室的密切配合下，团队清理了患者此前假体周围增生滑膜组织及增生骨质，去除了碎裂的假体。后将截骨导板置于踝前，定位后透视，见力线良好。更换截骨模块、胫骨截骨、距骨截骨。将胫骨假体试模及距骨假体试模放置好，合适后，随将3D打印胫骨托放于胫骨，3D打印距骨关节面安放合适，最后将聚乙烯衬垫置于胫骨托与距骨关节面中间位置。透视后假体力线良好，关节活动良好。3个多小时后，手术团队顺利完成左踝关节置换手术，尚奶奶返回病房。术后，关节恢复了良好的匹配度，患者已于春节前顺利出院。

“精确细致的术前设计为手术提供了保障，手术中通过截骨导板的精准引导也极大提高了手术精准度和成功率。”曹松华表示，传统治疗方法虽然能缓解疼痛，但牺牲了踝关节的活动度，患者的行走功能受到较大影响。3D打印全踝关节置换可以个性化定制，使置换的假体更加匹配，在缓解疼痛的同时，最大程度保留患者踝关节活动度，使患者获得更好的生活质量。

近年来，“私人订制”的3D打印关节置换手术逐渐成为关节置换领域中一个新技术潮流。山大二院手外科/足踝外科在3D打印关节置换术方面有着较成功的经验，为患者带来了更多的选择和福音，使更多患者受益。据了解，胡勇教授团队于去年11月成功完成的3D打印全距骨假体联合踝关节置换手术，经查阅资料，国内尚未有文献报道。目前，胡勇教授团队应用3D打印技术已为四位患者行踝关节置换手术，术后功能恢复良好。