数字骨科3D打印技术助力75岁阿婆精准置换膝关节

来源：遵医五院

2023年7月，75岁高龄的钟阿婆在家人的陪同下来到遵医五院骨一科门诊就诊，家属告知医生，阿婆的右膝关节疼痛了十来年了，曾经去过很多医院进行保守治疗，但疼痛反反复复，都没能根治。

到遵医五院看病之前的几天，钟阿婆在一家医院住院治疗，本下定决心听从医生的建议，行膝关节置换手术，但是医院给她做了术前检查后，发现老人家心脏功能很差，手术风险非常高，迟迟不敢给她做手术。保守治疗了几天后，钟阿婆疼痛没能缓解，家人愁容满面，偶然间听到一朋友介绍说遵医五院骨一科有数字骨科技术，所以立即带着阿婆出院，来到遵医五院骨一科门诊咨询。

经门诊医生介绍后，钟阿婆和家属得知，目前遵医五院骨一科开展数字骨科技术，对髋膝关节置换的病人进行术前个性化3D导板设计，可以让手术更快速、更精准，从而可以减少手术并发症，缩短手术时间。

家属了解情况后，立即给阿婆办理了住院手续。骨一科主任李松军在得知情况后，立即让管床医生快速完善了术前检查，并利用下肢CT数据进行建模，3D打印个性化手术导板。检查结果出来后，发现阿婆心功能极差，心脏射血分数只有40%（正常值为50%-70%），且有房颤伴预激综合征、高血压、糖尿病、多发腔隙性脑梗死等多种基础疾病，手术风险非常高。这种情况进行膝关节置换手术，术中心脏一旦承受不住，就可能出现生命危险，手术必须快速完成，且保证术中尽可能出血少，减少心脏负荷。

如何安全快速且保质完成手术？李松军主任团队经过反复研究术前资料、术前3D导板设计打印、术前手术规划，以及详细的围术期准备后，7月11日，钟阿婆的手术顺利完成。

术前，阿婆因疼痛不敢行走，只能每日坐在床上和轮椅上活动，而手术后第2天，阿婆就开始下床行走活动，阿婆的儿子儿媳看着恢复良好的妈妈，终于喜笑颜开，开心地对医生说：“非常感谢遵医五院和骨一科团队，让我妈妈手术这么顺利，恢复得这么好！”近日，阿婆在家属的陪同下顺利出院。

什么是人工膝关节置换手术
随着中国进入老龄化社会，膝关节骨性关节炎的发病率在逐年增加，老年人出现膝关节痛的情况越来越普遍，据统计，60岁以上社区人群患病率可达60.1％。人工全膝关节置换术已被证实是治疗终末期膝关节骨性关节炎最有效的方法。

人工全膝关节置换术即是将人体膝关节被破坏的关节软骨切除，替换为金属材料和超高分子聚乙烯材料的人工关节假体，膝关节置换假体包括：股骨髁、胫骨平台、垫片，膝关节假体通常使用“骨水泥”固定。

3D打印手术导板引导下人工膝关节置换有什么优势？
传统膝关节置换术的截骨依赖于通用截骨组件进行，即使精准的传统截骨器械，与实际解剖相比准确性仅约为 75%，加之截骨组件的磨损、术者经验不足、解剖变异和膝关节畸形等情况，都会导致截骨偏差进一步加大，进而可能导致手术效果不佳而降低患者术后的生活质量，甚至短期内即需要进行翻修手术，给患者带来痛苦的同时也造成医疗资源的浪费。

基于患者个人CT检查数据，3D打印制定个性化手术导板，真正做到个体化、精准化，可获得良好的匹配性和精准的假体对线、对位，从而获得良好的手术效果及假体使用期限，并减少手术时间、减少出血、有效防止严重并发症的发生。