3D打印出嘉兴坠楼孩子受伤的胸椎 算准3.5毫米的螺钉助高难度手术

3D技术打印出孩子受伤的胸椎能算准6颗3.5毫米的螺钉该打在哪


医生根据模型研究打螺钉的位置。

她是一个不幸的孩子。
8月25日晚上7点多，嘉兴市区龙盛华城右岸小区，11岁的女孩小童从10楼卫生间窗户坠楼，生命极度垂危。
她又是一个幸运的孩子。马上进行的紧急手术，终于在与死神的赛跑中赢得微弱领先。
然后，就是一次又一次的大手术。缺血了，嘉兴全城动员，200多位爱心人士捋袖献血；手术难度极大，又用上了最先进的3D打印技术帮忙……
就在这个星期，脱离生命危险的小童已经从重症病房转到了普通病房。
那段在手术中起了巨大作用的“打印版胸椎”，正无声地向每一个人讲述着小童的救命故事。
心脏停跳、多脏器破损、脊髓损伤……摔得这么严重的孩子，居然救回来了。昨天下午，嘉兴新安国际医院普通病房的病床上，小童坐着，鼻头沁汗，电风扇对着吹。

小童当时送上手术台的凶险：大出血量、心跳停止、多个脏器破损、颈椎胸椎多处骨折、脊髓损伤……医生最初判断，能保得住命，已是万幸；很理想的恢复结果，也不过是和体操运动员桑兰那样，会高位截瘫。从这天起，小童的每个治疗进展，殳儆都会写文章在微信朋友圈发布，足足有15篇。每篇文章一发，都会被回复刷屏，因为太多人关心小童了。第一天：8月25日晚，患者度过两个多小时非常凶险的初期损伤控制手术。患者双侧血气胸，脾、肝、十二指肠破碎，多处骨折，脊柱骨折脊髓损伤……患者输了4000多毫升血，后续的一个月内都处于病危，随时有生命危险。
第十四天：第三次大手术，做了左侧股骨的固定和气管切开手术，接下来需要做核磁共振，为损伤严重的脊柱手术制定方案。
第二十七天：完成最艰难的第四次手术，按照脊椎CT片，3D打印了她的胸椎模型，第三胸椎处完全断裂，需要打入螺钉，保持脊柱稳定性，这样可以半卧位靠起来了。
第三十天：脱离呼吸机，脱离生命危险。
第四十三天：可以吃东西，小朋友很馋，从橙汁、小馄饨开始。
3D技术打印出一段受伤胸椎，最高难手术有了最准确参照物，正如朋友圈里写的那样，最难的，是第四次手术。11岁的孩子，从10楼坠落，全身骨骼破碎程度，可想而知！她像玻璃人一样经不起任何移动。巨大冲击力导致她脊椎和胸椎严重损伤，特别是胸椎，几乎每一节都有不同程度骨折。小童的第二、第三胸椎间断裂，但万幸的是，脊髓还连着。为了解除脊髓的压迫和加固严重骨折的脊柱，手术需要打6颗螺钉和两根钛棒，重新建立稳定性。医院副院长、骨科主任赵凯解释，为什么说第四次手术难度最大，因为孩子的椎弓根很小，要打进3.5毫米长的螺钉，难度大、风险高，稍有偏差就会在已经严重变形的胸椎里损伤到脊髓，甚至造成不可逆转的后果。
说运气，真的是运气。
赵凯当时刚刚去参加一个学术会议，正好遇到一家开发医疗用3D技术的公司。从事骨科治疗30多年的赵凯突然心里一动，能不能用3D技术，把小童受伤变形的脊柱“打印”出一个模型来，在手术之前先有个情况最准确的“目标”。
很快，工程师就赶到了嘉兴，反复磨合之后，成功3D打印出1：1的脊柱模型：“在CT和核磁共振中肉眼看不见的，如脊柱内部骨折线等细节也清晰显现。”
“CT片子是二维平面的，3D打印的模型是三维立体的，可以在术前评估胸椎的损伤程度。”赵凯说，模型显示，第三胸椎处完全断裂，说明10楼坠落的巨大冲击力导致骨质完全断开，20多天来仅仅依赖韧带和软组织的支撑，即使幅度很小体位变动也可能导致脊髓横断损伤，这种信息，远远比靠看CT和核磁共振片子更加直观清晰。
有了模型参考，赵凯和同事们在手术前反复演练，终于在实战中，精确打入了6颗螺钉和两根钛棒。
效果？小童直直躺着的身体，终于在26天之后可以半卧着靠起来了，“恢复好了可以自己走路。”医生们对这一前景，开心无比。
赵凯说，这次3D技术在脊柱治疗过程中的临床使用，在浙江省尚属首次。
延伸阅读
有了3D打印，头盖骨都能换
早在2012年，美国密歇根大学附属C.S.莫特儿童医院的医疗队，就进行了一次不寻常的手术。手术对象是一名出生刚三个月，患有罕见先天“气管支气管软化”疾病的男婴。
这个男婴的部分气管组织极其脆弱，换尿布这么小的事都会让他的气管崩溃，呼吸困难，血管阻塞，从而引发心肺骤停。医疗队做出了用3D打印气管，换掉故障气管的决定。
在中国，3D打印技术也开始应用于医学领域，尤其是骨科，因外伤、肿瘤等造成的骨头缺损、重建等，都可寻求3D修复办法。
就在去年年底，杭州一位大学女生患骨化性纤维瘤，需要切除一段胸椎。当时，浙大一院的骨科医生尝试用3D打印技术做出了一段人工胸椎，并成功植入了女生体内，重新将整个胸椎支撑起来。
浙大一院的骨科还曾尝试3D打印的骨盆，用于修复患者受损部位。
而在甘肃平凉，朱先生因一场车祸头部严重损伤，颅骨被取掉近三分之一。后来，西安市长安医院用最接近人骨骼的原料，通过3D打印技术，打印出了一个头盖骨。手术非常成功，朱先生恢复了往日面貌。
另外，有了3D打印技术，种植牙也会变得简单、轻松、安全。  
（来自: 钱江晚报(杭州)