西安市第三医院骨科成功完成院级首例儿童骨肉瘤3D打印肩关节置换手术

3D打印生物医疗
2021
06/07
16:51
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来源:西安市第三医院

“ 骨肉瘤”也叫成骨肉瘤,是较常见的发生在20岁以下的青少年或儿童的一种恶性骨肿瘤,在小儿骨恶性肿瘤中最多见,约为小儿肿瘤的5%。骨肉瘤目前仍是儿童和青少年恶性肿瘤死亡率很高的疾病,但早期发现和及时治疗已经从很大程度上提高了该病的生存率。

近日,两位患有“骨肉瘤”的孩子在父母家人的陪伴下慕名来到西安市第三医院骨科就诊。骨科付战利副主任接诊后及时安排医生全程负责,使得患儿们能够及时入院并接收治疗。

入院后,付战利副主任、主管医生王继耘主治医生、关贵超主治医生第一时间做好术前准备。三院骨科团队经过同西京医院王臻教授团队及麻醉科、手术室、影像科、病理科多学科会诊,制定出治疗方案。两位小朋友已经完成了全程正规的新辅助化疗,肿瘤通过内科治疗已经控制在局部范围,必须及时手术,一旦错过时机肿瘤扩散,可能轻则要面临截肢、重则危及生命。
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通过医务科全力指挥,在全国著名骨肿瘤专家王臻教授指导下为两位孩子实施市三院首例肱骨近端骨肿瘤切除,3 D打印人工肩关节假体置换保肢手术。在麻醉科和手术室手术小组通力协作下,两例手术均顺利完成。术中肿瘤切除完整,假体安放完美。两例手术平均用时70分钟,出血仅50毫升。

量身定制
骨肉瘤经病理确诊后,即开始前期的化学或放射性治疗,切除肿瘤组织是骨肉瘤治疗中重要的步骤。随着肿瘤外科技术的提高和内置物研究的发展,肢体保存疗法显示了较好的治疗前景。肿瘤组织切除后的巩固性化学或放射性治疗对控制肿瘤转移,提高生存率非常重要。

骨肉瘤外科手术治疗包括截肢术、瘤段广泛切除肢体保全手术,其中儿童由于正处于发育阶段,骨头切除后重建对手术团队的要求极高。另外,儿童发育的不同时期,骨头的外形变化很大,现有的假体不能满足要求。团队经过多次讨论,决定采用目前国际先进的3D打印肩关节假体保住孩子的上肢。术前在王臻教授团队的指导下,付战利副主任带领手术小组反复测量数据,与手绘设计图纸与工程师反复测量设计假体,最大限度做到骨头复原;同时由于孩子病变范围大、切除的骨质多、髓内固定稳定性差,他们开创性的应用假体外加接骨板加固的方案,完美地解决了假体的缺陷。
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术后小朋友的上肢绝大部分功能正常,前臂手指活动自如;经术后病理检查,通过化疗一位小朋友局部肿瘤90%被杀死,取得的效果令人惊奇。孩子和父母对市三院高效工作流程和手术技术、护理的人文关怀赞不绝口。
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此两例手术的成功完成使市三院在骨肿瘤诊治方面又进一步,处于省内先进行列。



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