切除口腔肿瘤，医生使用3D打印为她重塑颜面

来源：海峡都市报


三个月前， 25岁的小敏（化名）发现口底有一个小肉球，起初以为是“上火”，没想到“肉球”迅速增大，经常出血并伴剧烈疼痛，吃饭和说话都成了难题。病理学检查后，被诊断为“下颌骨成软骨肉瘤”。这是一种恶性程度很高的肿瘤，手术要大范围切除，还要截除下颌骨等，难度极高，还有毁容的风险。

小敏家人了解到，福建医科大学附属第一医院口腔颌面外科对颌面、头、颈部疾患的诊治是省内权威，并慕名前往国家区域医疗中心复旦大学附属华山医院福建医院、福建医科大学附属第一医院（滨海院区）（以下简称：华山医院福建医院）口腔颌面外科就诊。专家团队在精心设计手术方案后，用颅颌面数字化等先进技术，精准切除肿瘤并为其重塑颜面。

肿瘤波及范围大手术可能毁损容貌
华山医院福建医院口腔颌面外科黄立副主任接诊后，检查发现小敏右侧口底的肿物范围较大，肿瘤突破下颌骨后生长迅速，颌骨出现膨隆、破溃，还侵及牙龈和咽旁、口底等组织，舌体及咽旁组织明显移位，同时伴有牙齿疼痛、松动等一系列症状。

同时，由于恶性肿瘤长期消耗及饮食困难，身高170cm的小敏，体重却不足45kg，入院前检查血红蛋白量仅有87g/L，还伴有慢性肺炎等症状。治疗刻不容缓。

入院后检查评估发现，小敏所患肿瘤恶性程度高，且波及大面积的软硬组织，彻底治疗需要大范围切除并截除病变下颌骨，这将会导致复杂的大型颌面部软硬组织复合缺损，如果不及时修复，也会导致患者容貌毁损和口腔颌面部的功能障碍，将对患者的精神、心理带来巨大打击。

精准切除+下颌骨重建两组团队5小时完成

△术前计算机数字化模拟

面对重重困难，专家团队充分讨论和分析后，采用先进的颅颌面数字化软件进行手术设计规划，术中导航引导辅助精准切除肿瘤，同期准备小腿血管化双层折叠腓骨带皮岛皮瓣并结合3D打印导板个体化重建面部形态的治疗方案。

术中，两组人员同步进行手术。第一组由黄立主刀在计算机导航引导下进行肿瘤的立体精准扩大切除，另一组则由江灿洋主治医师在数字化导板及超声刀辅助下进行小腿血管化腓骨肌皮制备。

△3D打印截骨及复位导板

两组人员同步手术，缩短手术时间
肿瘤在最小的损伤下被精准切除，并利用显微外科技术结合定位和塑形导板完美地重塑了患者的下颌骨外形，同时修复重建了牙龈和咽旁、口底组织。

手术历经5个小时，顺利完成。术后，小敏在呼吸与危重症医学科团队的协助治疗下恢复良好，她的母亲对手术效果赞不绝口：“真的没想到做了这么大的手术，外形还能这么好！”

目前，小敏已经顺利康复出院，下一步还需根据术后病理进行放、化疗，后期还可以在双层折叠的腓骨上直接行种植牙修复缺牙，避免了传统的二次骨增量手术及风险。