3D打印助力山西安健教授团队首次应用VenusA-Plus成功救治两名复杂病变主狭患者

来源：马克医疗

近日，山西省心血管病医院收治两名外科手术高危，患有重度主动脉瓣狭窄的高龄患者，心内科主任安健教授迅速带领结构性心脏病团队联合多学科为两位老人进行会诊，经多次会议探讨，安健教授团队决定为两名患者行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)。

考虑到患者术中风险高、术后并发症发生率高，安健教授团队决定借助3D打印技术帮助制定手术策略及预案，通过3D模型的重建与打印，帮助预测人工瓣膜如何更好地适应患者，减少冠脉阻塞、瓣周漏等不良事件发生，这也是山西省内首次应用3D打印技术辅助TAVR手术。

同时术者团队选用国内自主研发的VenusA-Plus®经导管人工主动脉瓣膜置换系统-可回收输送系统，为术中增加多一次的调整机会，进一步优化瓣膜置入效果，提升患者临床获益，同时开启了山西省TAVR事业迈向“可回收，更精确”治疗的新局面。

患者女性，67岁，因“活动后胸闷、气短5年余，加重1周”入院。既往行外科二尖瓣人工机械瓣置换术，再次开胸手术风险高、难度大，TAVR团队应用3D打印技术在术前实操推演，评估经皮主动脉瓣膜置入后是否影响二尖瓣人工机械瓣功能以及冠状动脉开口堵塞，术中使用VenusA-Plus®可回收输送系统来保证瓣膜系统的精准释放。

术前评估

3D打印主动脉根部
术前，马克医疗技术团队运用3D数字重建技术，将患者的主动脉根部解剖区域影像转化为3D数字模型。

采用全色彩多材料3D打印机制成1：1实物模型。

手术过程
手术开始后，术者团队先行植入临时起搏器，并对主动脉根部行造影，观察主动脉结构和瓣叶活动情况。

主动脉根部造影

术者团队轻柔操作输送系统将人工瓣膜输送到既定工作区域，选择先行释放部分瓣膜，观察瓣膜锚定区位置是否出现瓣膜下滑的情况，评估确定VenusA-Plus®对二尖瓣机械瓣功能未造成影响，选择继续释放至完整形态。

瓣膜系统最终置入后，释放位置良好，瓣膜形态完整，造影未见明显反流及冠脉堵塞，患者跨瓣压差显著下降，超声提示二尖瓣功能良好。

主动脉弓部迂曲升主动脉明显增宽、横位心
患者男性，75岁，主因“间断头晕14年，发作性胸痛11年，晕厥2次”入院。术前CT评估为TYPE1型二叶瓣，重度钙化，左右冠窦可见融合脊，瓣环到LVOT层面仍可见钙化，术者团队在术前应用3D打印技术以评估冠脉堵塞风险；

由于患者瓣膜钙化严重，横位心以及心脏成角大，输送系统通过难度较大，而重度钙化及融合脊形成的瓣环限制，让瓣膜系统在释放过程中产生移位的可能性较高，术者团队反复讨论后，再次选用VenusA-Plus®可回收输送系统，以保证在释放位置不佳时，多一次调整和重新定位的机会。

术前评估

3D打印主动脉根部
术前，马克医疗技术团队运用3D数字重建技术，将患者的主动脉根部解剖区域影像转化为3D数字模型。

采用全色彩多材料3D打印机制成1：1实物模型。

手术过程
手术开始后，术者团队对主动脉根部行造影，观察主动脉结构和钙化情况。瓣膜系统在重新定位后，准确释放置入，造影提示瓣膜置入位置良好，超声提示未见明显瓣周漏。标志着此次手术取得成功。

术后总结
两例手术风险大、难度高，术者团队针对手术方案进行充分评估，同时使用术前3D打印技术辅助评估冠脉风险。通过术者精准的操作技艺和VenusA-Plus®可回收输送系统加持下，顺利完成了瓣膜置入，术后即刻压差显著下降，没有明显瓣周漏，同时避免并发症发生的可能，提高手术安全性，圆满完成手术，为患者带来理想的临床结果。

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