小螺钉大功效，3D打印助力微创治疗骨盆骨折

来源：健康太和

2023年6月13日，南极熊获悉，太和县人民医院创伤骨科团队利用3D打印技术成功实施骨盆骨折闭合复位通道螺钉内固定术，救治80岁盆骨多处骨折的高龄老人。

80岁的蒋大爷不幸发生车祸，被送到太和县人民医院急诊科就诊。经检查，初步诊断为“盆骨多处骨折”，随即被分诊至创伤骨科病区救治。

△患者创伤影像

蒋大爷入院后，因剧烈疼痛表情一直极为痛苦，不能活动，很快出现坠积性肺炎等并发症，并且因大小便困难，不愿意进食，蒋大爷精神萎靡，全身情况消耗性变差。家属迫切希望能给予患者积极治疗，缓解疼痛。

骨盆承担了保护盆腔重要脏器的任务，同时也是承接躯体上半部和下半部的“连接器”。它的周围有非常多的血管和神经，一旦发生严重骨折，可能会造成诸如失血性休克，膀胱尿道损伤，神经损伤等后果，因此骨盆骨折又被称为“骨折之王”。

△3D打印模型

副主任医师丁祥、主治医师孟庆禹立即与科室团队讨论治疗方式。对于骨盆骨折，传统手术方法是需要将骨盆周围一圈切开，创伤大、恢复慢，术中稍有不慎，患者就会面临失血性休克、死亡的风险。考虑到蒋大爷年龄偏大、骨质疏松、既往有高血压及脑梗死个人史等情况，决定为蒋大爷行骨盆微创手术治疗。

在骨科三病区主任阮传江、副主任韩玉虎的指导下，麻醉科、手术室通力协助，创伤骨科结合术前3D打印技术，为患者行“骨盆骨折闭合复位通道螺钉内固定术”。该手术创伤小，术中出血少，术后恢复快，是真正意义上的骨盆骨折的微创治疗。

△术中影像及手术切口

通道螺钉手术就是用几根长度不同的螺钉将复位后的骨盆骨折稳定固定，由于骨盆周围大血管及神经密布，失之毫厘差之千里。创伤骨科医疗组谨慎严密地完成了术前设计，结合3D打印技术，设计通道螺钉的进钉点及螺钉的通道方向、长度，术中通过骨盆入口位、出口位、骶骨侧位、髂骨斜位、闭孔斜位等多角度术中X线C臂机透视，精准植入通道螺钉，避免了术中损伤环骨盆血管、神经及螺钉穿出关节。

蒋大爷疼痛缓解明显，术后第一天即可在床上坐起，蒋大爷告诉医生：“我的疼痛明显减轻，双腿也可以开始活动了，不用躺在床上几个月，而且花费少，真是太好了！”

目前，太和县人民医院创伤骨科已经成功完成多例骨盆骨折闭合复位单通道，双通道及多通道螺钉内固定手术，将借助3D打印技术、骨科机器人持续为患者提供更加个性化的服务，促进多学科融合发展，为患者提供更详细、更规范、更全面的诊疗服务。