重庆首例！3D打印肿瘤假体 11岁肿瘤女孩的下肢保住了

来源：上游新闻
2021年6月28日，记者从重医附属儿童医院渝中院区获悉，该院完成首例3D打印肿瘤假体植入重建术，为11岁恶性骨肉肿瘤女孩保全了下肢。

患儿双双(化名)家住四川省南充市，去年11月，双双左大腿外侧不明原因疼痛，起初家长以为是肌肉拉伤，可3天后疼痛非但未缓解，还出现了下蹲困难等症状，仔细观察疼痛处似乎还有包块。

在家人的陪伴下，双双来到重医附属儿童医院就诊，经活检确诊为“股骨骨肉瘤，恶性2期”。由于骨肉瘤死亡率高、致残率高、对骨头破坏严重等特性，针对双双的治疗方案，肿瘤外科与骨科专家进行联合会诊。

“以前根治骨肉瘤最简单的办法是截肢，把肿瘤完全切除，可孩子这么小，截肢后她的人生怎么办?”经过讨论，专家团队决定尝试通过新辅助化疗控制肿瘤发展，择机完全切除肿瘤；再进行3D打印肿瘤假体植入重建术，完成保肢治疗。

3D打印肿瘤假体是怎么回事?据介绍，这需要在术前使用数字化三维医学软件对患者的医学影像数据进行肢体解剖结构的三维重建和融合配准，判断肿瘤边界、水肿反应区域，并在软件中设计截骨平面，据截骨平面和周围骨性组织表面特征，完成进行手术前的肿瘤切除模拟仿真，最后根据局部骨缺损的情况设计出同患者自体骨组织解剖结构一致的个性化大段钛合金可调式肿瘤植入假体，真正完成“量体裁衣”特制。

经过近6个月的辅助化疗，双双顺利接受了手术。术后患者肢体外观与正常肢体无异，功能良好。

据了解，3D打印假体、假体植入……这些关键词放在今天并不新鲜，在成人领域的运用也有数年之久，技术相对成熟。但相同的技术要引入到儿童领域却成为一个不小的挑战。其中一大难点就是儿童青少年正值发育期，骨头尚未定型，而常规肿瘤植入假体却无法随之“生长”，满足不了患儿后期的生长需求。

重医附属儿童医院渝中骨科宿玉玺医生说，随着3D打印技术的日趋成熟，可比照原肢体尺寸进行1:1打印，尺寸适配得到解决;其次就是巧用“延长技术”，解决假体无法适应儿童生长发育的问题。在双双这台手术中，骨科专家首先为其评估了未来身高值，再根据各项评估数据个性化定制可调节式的假体，最终适应儿童下肢的持续生长需求。

据宿玉玺介绍，除可调节式假体外，该院还开展“Illizarove”(伊力扎洛夫)技术，为患儿“延骨”提供可靠支撑，避免患儿生长发育受限。


上游新闻记者 钱也